细菌感染性急性胃肠炎需依不同细菌选合适消炎药，如大肠杆菌感染可考虑喹诺酮类（18岁以下禁用）、沙门菌感染轻用黄连素、重用头孢克肟等，志贺菌感染可用复方新诺明、头孢曲松等；病毒感染性急性胃肠炎一般不用消炎药；儿童选消炎药需谨慎，病毒感染性胃肠炎不能随意用抗菌消炎药，细菌感染性胃肠炎选相对安全药物且密切观察；孕妇细菌感染性胃肠炎选对胎儿影响小的药物，病毒感染性胃肠炎以对症支持治疗为主；老年人细菌感染性胃肠炎选药要考虑肝肾功能和药物相互作用，病毒感染性胃肠炎以对症支持治疗为主关注水电解质平衡和营养状况。
一、细菌感染性急性胃肠炎的消炎药选择
（一）常见细菌及对应可能选用的消炎药
1.大肠杆菌感染：若为轻度大肠杆菌引起的急性胃肠炎，可考虑使用喹诺酮类药物，但需注意18岁以下青少年禁用，因为可能影响软骨发育。如环丙沙星，有研究表明其对敏感的大肠杆菌有较好的抗菌作用，能有效杀灭肠道内的大肠杆菌，控制感染。不过对于儿童、孕妇等特殊人群，一般不首选，可根据病情选择相对更安全的药物。
2.沙门菌感染：对于沙门菌感染导致的急性胃肠炎，若病情较轻，可先尝试黄连素，它对沙门菌有一定的抑制作用。对于病情较重的患者，可根据药敏结果选择合适的抗生素，如头孢菌素类，其中头孢克肟对沙门菌有较好的抗菌活性，能通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，从而控制沙门菌引起的肠道感染症状。但在使用头孢菌素类药物前，需询问患者是否有头孢类药物过敏史，有过敏史者禁用。
3.志贺菌感染：志贺菌感染引起的急性胃肠炎，通常可选用复方新诺明，但同样要注意儿童用药的特殊性，儿童使用时需根据体重等调整剂量，且要关注可能出现的不良反应。另外，第三代头孢菌素如头孢曲松也可用于志贺菌感染的治疗，其抗菌谱较广，对志贺菌有良好的抗菌效果，多项临床研究显示头孢曲松能有效缓解志贺菌感染导致的腹泻、腹痛等症状，帮助患者控制病情。
二、病毒感染性急性胃肠炎的消炎药情况
病毒感染性急性胃肠炎一般不需要使用消炎药（抗菌药物）。因为病毒感染引起的急性胃肠炎，使用抗菌药物无效。例如诺如病毒引起的急性胃肠炎，主要是通过对症支持治疗来缓解症状，如补充水分和电解质，防止脱水等。对于轮状病毒感染引起的急性胃肠炎，也是以对症处理为主，一般病程具有自限性，随着机体自身免疫功能的发挥，病情会逐渐好转，不需要使用抗菌消炎药来治疗。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童患急性胃肠炎时，选择消炎药需格外谨慎。由于儿童肝肾功能发育尚未完善，一些药物如喹诺酮类药物对儿童软骨发育可能有潜在影响，所以应避免使用。对于病毒感染性急性胃肠炎，更不能随意使用抗菌消炎药。如果是细菌感染性急性胃肠炎，要选择对儿童相对安全的药物，如对于轻度细菌感染，可选用阿莫西林等青霉素类药物，但使用前需做青霉素皮试，有过敏史者禁用。在用药过程中要密切观察儿童的症状变化以及药物不良反应，如是否出现皮疹、腹泻加重等情况。
（二）孕妇
孕妇患急性胃肠炎时，用药需特别小心。对于细菌感染性急性胃肠炎，要选择对胎儿影响小的药物。例如，一般不首选喹诺酮类、四环素类等对胎儿有潜在不良影响的药物。可选用青霉素类药物，如阿莫西林，其相对安全，对胎儿的影响较小，但仍需在医生的严格指导下使用。如果是病毒感染性急性胃肠炎，同样以对症支持治疗为主，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。在治疗过程中要关注孕妇的营养状况和胎儿的发育情况，确保孕妇和胎儿的健康。
（三）老年人
老年人患急性胃肠炎时，选择消炎药要考虑其肝肾功能减退的情况。对于细菌感染性急性胃肠炎，用药要避免加重肝肾功能负担。例如，使用头孢菌素类药物时，要根据老年人的肌酐清除率等情况调整剂量，因为老年人的肌酐清除率下降，药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致不良反应。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择消炎药时要考虑药物之间的相互作用，如与治疗其他基础疾病药物的相互影响等。对于病毒感染性急性胃肠炎，也是以对症支持治疗为主，关注老年人的水电解质平衡和营养状况，因为老年人身体机能衰退，更易出现脱水等严重并发症。
