窦性心动过缓指窦性心律频率低于60次/分钟正常为60-100次/分钟起源窦房结生理性者运动员及长期体力劳动者一般无需特殊治疗保持健康生活方式即可睡眠时迷走神经兴奋致的无需处理；病理性者心血管系统疾病相关病态窦房结综合征有明显症状者可能需装起搏器急性下壁心肌梗死需积极治心肌梗死并监测心率变化必要时用阿托品；全身性疾病相关甲状腺功能减退需补甲状腺激素颅内病变需治颅内病变并监测；发现窦性心动过缓的患者应进一步做24小时动态心电图和心脏超声检查监测心率血压等指标有症状者密切观察症状变化安装起搏器者定期随访。
一、窦性心动过缓的定义与正常范围
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟。正常窦性心律的频率为60-100次/分钟，其起源于窦房结。
二、生理性窦性心动过缓的处理
运动员及长期体力劳动者：对于经常参加体育锻炼的运动员或长期从事体力劳动的人群，出现窦性心动过缓多为生理性，一般无需特殊治疗。因为长期的运动训练可使心肌收缩力增强，心脏每搏输出量增加，从而维持正常的血液循环，而心率相对较慢。这类人群只需保持健康的生活方式，继续坚持适当的运动即可，但要注意避免过度运动导致心脏负担过重。
睡眠状态：在睡眠过程中，人体迷走神经兴奋，可出现窦性心动过缓，这也是生理性的。通常不需要处理，只需保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，一般睡醒后心率可恢复至正常范围。
三、病理性窦性心动过缓的处理
心血管系统疾病相关
病态窦房结综合征：如果是由病态窦房结综合征引起的窦性心动过缓，对于有明显症状（如头晕、乏力、黑矇等）的患者，可能需要安装心脏起搏器。例如，当患者出现严重的心动过缓导致脑供血不足等临床表现时，心脏起搏器可以有效改善心率，维持正常的心脏泵血功能。在儿童中，如果是先天性的病态窦房结综合征导致的窦性心动过缓，更需要密切关注，因为儿童处于生长发育阶段，心率过缓可能会影响其生长发育和心功能，必要时尽早考虑起搏器治疗。
急性下壁心肌梗死：急性下壁心肌梗死时，也可能出现窦性心动过缓，这是因为梗死累及窦房结动脉等相关血管，影响窦房结的血液供应。对于此类患者，需要积极治疗心肌梗死本身，如进行再灌注治疗（溶栓或介入治疗）等。同时，要密切监测心率变化，若心率过缓伴有明显症状，可考虑使用阿托品等药物提高心率，但需谨慎使用，因为阿托品可能会有一些不良反应，尤其是在老年患者中要注意其对眼压、前列腺增生等的影响；对于儿童患者，使用阿托品更要严格掌握剂量和适应证。
全身性疾病相关
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，可出现窦性心动过缓。治疗上主要是补充甲状腺激素，如使用左甲状腺素钠片。在治疗过程中要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。对于儿童甲状腺功能减退导致的窦性心动过缓，不仅要关注心率情况，还需要重视甲状腺激素对儿童生长发育、智力发育等的影响，及时调整治疗方案以保证儿童正常的生长发育。
颅内病变：颅内病变如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等可影响自主神经中枢，导致窦性心动过缓。对于这类患者，需要积极治疗颅内病变，如通过手术、药物等治疗颅内肿瘤、控制脑出血或脑梗死的进展等。同时，要监测心率及神经系统症状的变化，根据具体情况采取相应的对症支持措施，对于儿童颅内病变引起的窦性心动过缓，更要注重整体的综合治疗和对儿童神经功能恢复的关注。
四、进一步检查与监测
对于发现窦性心动过缓的患者，应进一步进行相关检查：如24小时动态心电图检查，以全面评估24小时内心率的变化情况，了解是否存在长时间的严重心动过缓、是否伴有心律失常等情况。还可以进行心脏超声检查，评估心脏的结构和功能，如心室壁厚度、心室腔大小、射血分数等，帮助判断心脏本身是否存在病变导致的窦性心动过缓。对于儿童患者，心脏超声检查还可以了解心脏的发育情况等。
监测方面：定期监测心率、血压等指标，尤其是对于有症状的窦性心动过缓患者，要密切观察症状的变化情况。如果症状加重或出现新的症状，如晕厥等，要及时就医。对于安装心脏起搏器的患者，要定期随访，检查起搏器的功能等。
