创伤相关因素包括开放性骨折致细菌易侵入引发骨髓炎及医源性创伤因消毒或操作不当带入细菌致骨髓炎；细菌感染因素有常见致病菌如金黄色葡萄球菌等可经血液或伤口入侵，定植后繁殖释放毒素致炎症难控；机体免疫力因素包含先天性免疫缺陷者易反复患骨髓炎及后天性免疫力低下者如糖尿病、艾滋病患者和老年人易因免疫力低引发骨髓炎；局部血液循环因素涉及血管病变致骨组织血供不足降低抵御感染能力及静脉回流障碍创造细菌感染有利条件。
一、创伤相关因素
开放性骨折：当骨骼因外伤暴露于外界环境时，细菌容易侵入骨折部位引发骨髓炎。例如严重的车祸导致肢体开放性骨折，伤口污染后，细菌如金黄色葡萄球菌等可定植在骨折处及周围组织，进而引发骨髓炎。这是因为开放性骨折破坏了皮肤等组织的屏障作用，为细菌入侵创造了条件。
医源性创伤：手术过程中如果消毒不严格或者操作不当，可能将细菌带入骨组织。比如骨科手术中，手术区域的细菌污染手术器械后再接触骨组织，就可能导致骨髓炎发生。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未完全，医源性创伤引发骨髓炎时需要更加谨慎处理，因为儿童的骨组织修复能力虽强，但感染控制不当可能影响骨骼正常生长发育。
二、细菌感染因素
常见致病菌：金黄色葡萄球菌是引起骨髓炎最常见的致病菌之一，它可以通过血液传播到达骨组织，也可以直接由伤口入侵。例如，当人体其他部位有局部感染时，金黄色葡萄球菌可经血液循环播散到骨组织，尤其是在免疫力较低的人群中更容易发生。乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌等也可引起骨髓炎，不同的细菌感染可能导致骨髓炎的临床表现和治疗反应有所不同。对于婴幼儿，由于其免疫系统尚未完全成熟，对细菌感染的抵抗力较弱，更容易受到这些致病菌的侵袭而引发骨髓炎。
细菌定植与繁殖：细菌一旦定植在骨组织后，会迅速繁殖，释放毒素等物质，引起局部炎症反应。炎症会导致骨组织的血液循环障碍，进一步影响骨组织的营养供应和修复，使得感染难以控制。例如细菌产生的一些酶类物质会破坏骨组织的结构，加速骨髓炎的进展。在老年人群中，由于机体免疫力下降，细菌定植后繁殖相对更易不受控制，骨髓炎的治疗难度可能相对增大。
三、机体免疫力因素
先天性免疫缺陷：某些人存在先天性免疫缺陷疾病，如慢性肉芽肿病等，这类患者体内的免疫细胞功能异常，无法有效杀灭入侵的细菌，容易反复发生骨髓炎。例如慢性肉芽肿病患者由于吞噬细胞杀菌功能缺陷，对金黄色葡萄球菌等细菌的清除能力减弱，从而增加了骨髓炎的发病风险。对于有先天性免疫缺陷的儿童患者，需要格外注意预防感染，一旦发生感染要及时进行积极的抗感染治疗，并且密切监测病情变化。
后天性免疫力低下：长期患有慢性疾病，如糖尿病、艾滋病等，会导致机体免疫力低下。糖尿病患者由于血糖控制不佳，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病还会引起血管病变，影响骨组织的血液供应，使得骨组织对感染的抵抗力下降。例如糖尿病患者足部皮肤破损后，细菌容易侵入并引发骨髓炎，而且感染后难以愈合。艾滋病患者由于免疫系统被HIV病毒破坏，各种机会性感染的风险大幅增加，骨髓炎也是其中之一。老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，也属于后天性免疫力低下的人群，更容易因各种原因引发骨髓炎。
四、局部血液循环因素
血管病变影响：如果存在血管病变，如动脉硬化等，会导致骨组织的血液供应不足。血液供应不足会使骨组织的营养物质和免疫细胞输送减少，从而降低骨组织对感染的抵御能力。例如下肢动脉硬化患者，下肢骨组织的血液供应受限，当有细菌侵入时，骨组织难以通过充足的血液供应来调动足够的免疫细胞和营养物质进行抗感染，容易发生骨髓炎。对于患有血管病变的中老年人群，需要注意保护肢体，避免受伤，一旦受伤要及时处理，以降低骨髓炎的发生风险。
静脉回流障碍：局部静脉回流障碍也会影响骨组织的健康。比如下肢静脉曲张患者，静脉回流不畅，血液淤积，容易导致局部组织缺氧、营养代谢紊乱，为细菌感染创造了有利条件。如果此时发生外伤或其他感染因素，就更容易引发骨髓炎。对于下肢静脉曲张的患者，要注意避免长时间站立或行走，适当抬高患肢，促进静脉回流，预防骨髓炎等并发症的发生。
