血液检查可通过心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及血常规来辅助判断心肌炎，心电图检查可见ST-T改变、心律失常等，影像学检查中超声心动图可评估心室功能、观察心肌结构，心脏磁共振成像能提供心肌组织详细信息，病原学检查通过病毒学检查如病毒核酸检测、病毒抗体检测来明确病毒性心肌炎病因。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在心肌炎时，心肌细胞受损，CK-MB会升高。一般来说，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。例如，有研究表明，心肌炎患者血清CK-MB水平常超过正常上限的2倍以上。
肌钙蛋白（cTnI或cTnT）：心肌肌钙蛋白是更特异的心肌损伤标志物，心肌炎患者血液中cTnI或cTnT水平会升高。对于儿童患者，由于其心肌结构和生化特点与成人有一定差异，但同样可以通过检测肌钙蛋白来辅助判断心肌是否受损。在新生儿或婴幼儿心肌炎中，肌钙蛋白升高也具有重要的诊断意义。
2.血常规：部分心肌炎患者可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示可能存在感染因素。比如在病毒性心肌炎中，常常可以看到这种炎症相关的血常规改变。但需要注意，并非所有心肌炎患者血常规都会有明显异常，这与病因和个体差异有关。
二、心电图检查
1.常见心电图改变
ST-T改变：心肌炎患者心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变。这种改变可以出现在多个导联，反映心肌缺血或损伤的情况。例如，在病毒性心肌炎中，患者心电图常表现为广泛的ST-T改变，可能涉及多个导联的异常。
心律失常：心肌炎患者容易出现各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心肌炎可能有不同的心律失常特点。对于儿童患者，心律失常的表现可能更为多样，因为儿童心肌传导系统相对不够成熟，在心肌炎影响下更容易出现节律紊乱。例如，在一些儿童病毒性心肌炎中，房室传导阻滞是比较常见的心律失常类型，需要密切监测心电图变化来评估病情。
三、影像学检查
1.超声心动图
心室功能评估：可以检测心脏的收缩和舒张功能。心肌炎患者可能出现左心室射血分数降低等心室功能异常表现。通过超声心动图可以动态观察心脏的运动情况，对于判断心肌炎的病情严重程度和预后有重要价值。在不同年龄人群中，超声心动图的表现有一定差异。对于成年人，左心室射血分数正常范围一般在50%-70%，若低于此范围则提示心室收缩功能受损；对于儿童，也有相应的正常参考值范围，医生会根据儿童的年龄等因素来判断其心室功能是否正常。
心肌结构观察：能够观察心肌的厚度、运动情况等。心肌炎患者可能出现心肌变薄、运动不协调等心肌结构改变。例如，在一些重症心肌炎患者中，超声心动图可以发现心肌局部或整体的运动异常，有助于诊断心肌炎并评估心肌受累的范围。
2.心脏磁共振成像（CMR）
心肌组织特征：CMR可以提供心肌组织的详细信息，如心肌水肿、坏死等情况。它是诊断心肌炎较为敏感和特异的影像学检查方法。通过CMR的延迟强化成像等技术，可以清晰地显示心肌受损的部位和范围。对于一些不典型的心肌炎病例，CMR能够发挥重要的诊断作用。例如，在鉴别心肌炎和其他心肌疾病时，CMR的表现具有独特的特征，能够为临床诊断提供有力依据。
四、病原学检查
1.病毒学检查
病毒核酸检测：可以通过采集患者的血液、粪便或咽拭子等标本，进行病毒核酸的检测，如采用实时荧光定量PCR技术检测肠道病毒、柯萨奇病毒等的核酸。如果检测到相关病毒的核酸，有助于明确病毒性心肌炎的病因。对于儿童患者，由于其容易受到各种病毒感染，病毒核酸检测对于诊断病毒性心肌炎尤为重要。例如，在手足口病合并心肌炎的患儿中，通过检测肠道病毒核酸可以明确病因。
病毒抗体检测：检测患者血清中特异性病毒抗体，如急性期和恢复期双份血清特异性病毒抗体滴度呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断病毒性心肌炎。但需要注意，单份血清抗体阳性不能确诊，因为可能存在既往感染等情况。在不同年龄段的患者中，病毒抗体检测的意义有所不同。对于成人患者，也可以通过病毒抗体检测来辅助判断是否为病毒性心肌炎，但同样需要结合临床症状等综合判断。
