生活方式调整包括根据自身情况控制热量摄入、调整饮食结构及选择适合的运动方式和频率；病因治疗方面酒精性脂肪肝需戒酒，非酒精性脂肪肝要管理好代谢相关疾病；药物辅助治疗在肝功能异常明显时可适当用保肝抗炎药物；特殊人群中儿童要注意饮食运动且避免滥用保肝药，孕妇需在保证营养基础上控体重增速、调饮食运动，老年人运动要温和、饮食兼顾营养与改善且用药谨慎。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
热量摄入：根据患者的年龄、性别、体重等调整热量摄入，对于肥胖相关脂肪肝引起肝功能异常者，要控制总热量，一般成人每日热量摄入可较正常减少2092-4184kJ（500-1000kcal），避免过多热量转化为脂肪储存。例如，轻体力活动的成年女性，每日热量摄入可控制在12544-14630kJ（3000-3500kcal）左右，男性可稍高，但需根据体重变化调整。
饮食结构：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500g以上，水果200-350g，保证维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。减少高脂肪、高糖食物的摄取，如动物内脏、油炸食品、甜食等，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%，反式脂肪酸尽量少于2g。
2.运动锻炼：
运动方式：选择适合自身的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。对于成年人，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，中等强度以运动时心率达到（170-年龄）为宜。例如，50岁的人，运动时心率应维持在120次/分钟左右。也可结合力量训练，如每周进行2-3次的抗阻训练，增强肌肉量，提高基础代谢率。
运动频率与时长：运动频率最好是每周3-5次，每次运动时长30分钟以上，可根据身体状况逐渐增加运动时间和强度，但要避免过度运动造成身体损伤。对于儿童和青少年脂肪肝引起肝功能异常者，应保证每天至少60分钟的中等到高强度身体活动，包括有氧活动、肌肉强化活动和骨强化活动等。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝：
戒酒：对于酒精性脂肪肝引起肝功能异常者，戒酒是关键措施。长期饮酒者突然戒酒可能会出现戒断综合征，需密切关注，必要时在医生指导下进行对症处理。一般来说，戒酒4-6周后，肝酶水平可明显改善，肝脏病理也可能有所减轻。
2.非酒精性脂肪肝：
代谢相关疾病管理：如果是由肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病引起的脂肪肝导致肝功能异常，要积极控制基础疾病。对于2型糖尿病患者，需通过饮食、运动及必要时的降糖药物使血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右。肥胖患者要通过生活方式干预逐渐减轻体重，一般建议每月减轻体重0.5-1kg，6个月内体重减轻5%-10%可使脂肪肝相关肝酶改善。
三、药物辅助治疗
1.保肝抗炎药物：当肝功能异常明显时，可适当使用保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱等。多烯磷脂酰胆碱可以保护肝细胞膜，促进肝细胞修复。但药物使用需在医生评估后决定，根据患者具体的肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）情况来判断是否需要使用及使用疗程。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脂肪肝引起肝功能异常多与肥胖、不良饮食习惯等有关。家长要注意儿童的饮食均衡，避免过度喂养和让儿童过多食用高糖、高脂肪食品，保证儿童每天有足够的运动时间，如学校应保证儿童的体育课课时，家长可陪同儿童进行户外活动等。同时，要避免给儿童使用不明确安全性的保肝药物，以非药物干预为主。
2.孕妇：孕妇出现脂肪肝引起肝功能异常相对复杂，需谨慎处理。要在保证孕妇营养的基础上适当控制体重增长速度，定期监测肝功能及胎儿情况。一般不轻易使用药物，主要通过调整饮食结构和适当运动来改善，如选择低脂肪、高蛋白质的食物，每天进行适量的散步等轻体力活动，但要避免运动强度过大影响胎儿。
3.老年人：老年人脂肪肝引起肝功能异常时，要考虑其身体机能下降、药物代谢能力减弱等因素。在生活方式调整方面，运动要更加温和，如选择太极拳等舒缓的运动方式。饮食调整要兼顾营养需求和肝功能改善，避免过度限制饮食导致营养不良。药物使用要更加谨慎，需评估药物对肝肾功能的影响，尽量选择对肝脏负担小的药物，且密切监测肝肾功能指标变化。
