外痔是齿状线远侧由肛管皮下静脉丛病理性扩张等引起的肿块，分结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性外痔，有疼痛、异物感、瘙痒、便血等表现，通过视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，一般治疗、药物治疗、手术治疗，妊娠期、儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。
多由急慢性炎症反复刺激，使肛门缘皮肤皱襞增生、肥大，结缔组织增生而形成。常见于炎性外痔后，或由于肛门手术后，皮肤皱襞因炎症水肿长期不吸收所致。一般无明显症状，偶有肛门异物感，当发生炎症时可出现疼痛、肿胀等。好发于各年龄段人群，长期久坐、久站、便秘、腹泻等人群易患，女性在妊娠、分娩后由于腹压增加等因素也较易发生。
是由于直肠下静脉丛的静脉曲张，在肛门缘形成柔软的团块。常因便秘、排便用力、久坐久站、妊娠等因素，导致肛门部静脉回流受阻，静脉丛淤血、扩张而发病。表现为肛门缘肿胀、柔软，久站或下垂时明显，平卧休息或热敷后可缩小。各年龄段均可发病，长时间保持特定姿势的人群及有妊娠等情况的女性更易出现。
通常是由于排便用力、剧烈运动等原因，导致肛门缘皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓。起病突然，疼痛剧烈，患者可感觉到肛门部有一突出的暗紫色圆形肿块，触摸疼痛明显。任何年龄段都可能发生，多在用力排便、剧烈活动后发病。
炎性外痔
常因肛门受感染、摩擦等引起肛门皱襞发炎、水肿。表现为肛门部红肿、疼痛，有灼热感，排便或行走时疼痛加重，局部可伴有分泌物。各年龄段均可发病，不注意肛门卫生、局部受刺激等人群易发生。
外痔的临床表现
症状
疼痛：不同类型的外痔疼痛表现有所差异。血栓性外痔疼痛较为剧烈；炎性外痔也有明显疼痛，且伴有灼热感；而结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔一般疼痛不明显，仅在发生炎症等情况时才有疼痛。
肛门异物感：结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔常可感到肛门有异物，尤其是在久站、久坐后明显。
瘙痒：由于外痔可刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，尤其在炎性外痔时，分泌物刺激更明显。
便血：一般出血量较少，多在排便后手纸上有少量鲜血，或粪便表面带血，血栓性外痔有时也可伴有少量便血。
体征
通过肛门视诊可观察到肛门周围有肿物，不同类型的外痔有其各自的外观特点，如血栓性外痔可见暗紫色圆形肿物，结缔组织性外痔可见肛门缘皮赘样肿物等。
外痔的诊断
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围情况，可初步判断是否存在外痔以及外痔的类型。
直肠指诊：虽然外痔一般通过视诊即可诊断，但直肠指诊可排除直肠内其他病变，如直肠肿瘤等情况。
肛门镜检查：对于一些不典型的情况或需要与其他肛门直肠疾病鉴别时，可进行肛门镜检查，能更清晰地观察肛门内部及齿状线附近的情况。
外痔的治疗
一般治疗：对于无症状的外痔通常无需特殊治疗，注意保持肛门清洁，避免久坐久站，养成良好的排便习惯，预防便秘和腹泻等。
药物治疗：炎性外痔可使用坐浴的方法，如用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可起到消炎、消肿、止痛的作用；也可局部使用痔疮膏等药物，缓解疼痛、肿胀等症状。
手术治疗：当外痔出现疼痛剧烈、肿块较大且保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如外痔切除术等。手术方式的选择需根据外痔的类型、患者的具体情况等因素综合决定。
特殊人群外痔的注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性由于腹压增加，容易发生外痔。在治疗上应优先考虑保守治疗，如适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免长时间站立或坐着，可进行温水坐浴等。但需注意避免自行使用一些不明确安全性的药物，如有不适应及时就医，由医生根据具体情况进行适当处理。
儿童：儿童外痔相对较少见，多与先天性因素或不良排便习惯等有关。家长应注意儿童的排便情况，保持肛门清洁，培养良好的排便习惯，如发现儿童肛门有异常肿物等情况，应及时就医，一般先采取保守治疗为主，如调整饮食等，避免随意使用成人的治疗方法。
老年人：老年人由于胃肠功能减弱，容易出现便秘等情况，进而诱发外痔。老年人在治疗外痔时，要综合考虑其身体状况，保守治疗为主，如通过饮食调整、适度运动来改善便秘等情况，手术治疗需谨慎评估患者的耐受情况等。
