产后发烧39度需先进行物理降温（如温水擦浴）和补充水分，要及时就医评估，可能病因有产褥感染和乳腺炎，产褥感染需用抗生素等治疗，哺乳期要考虑药物对乳汁影响；乳腺炎早期可通过增加吸吮等促进排乳，形成脓肿需切开引流，特殊人群需特殊考虑相关影响。
一、初步处理措施
1.物理降温
适用于所有产后发烧39度的产妇：首先可以采用温水擦浴的方法，用32-34℃的温水，擦拭产妇的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦拭时间可以控制在10-15分钟左右。对于产后身体较为虚弱的产妇，要注意保暖，避免因擦浴而受凉加重病情。
特殊人群注意事项：对于剖宫产术后的产妇，要注意手术切口的情况，擦浴时避免水直接接触切口，防止切口感染。如果是顺产的产妇，也要注意会阴部的清洁卫生，但擦浴时尽量避开会阴部。
2.补充水分
所有产妇：产后发烧39度时，身体会通过出汗等方式丢失大量水分，需要及时补充水分，可少量多次饮用温开水，每天保证摄入足够的水分，一般建议至少1500-2000ml。水分的补充有助于维持身体的正常代谢，防止因发热导致脱水。
特殊人群：对于有妊娠期糖尿病的产妇，在补充水分时要注意选择不含糖的饮品，避免血糖波动过大。如果产妇同时存在心功能不全的情况，要控制水分的摄入量以免加重心脏负担，需要在医生的指导下合理调整饮水量。
二、及时就医评估
1.就医的必要性
所有产妇：产后发烧39度属于比较严重的情况，可能由多种原因引起，如产褥感染、乳腺炎等。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，病情严重时可导致败血症等危及生命的情况；乳腺炎则多发生在哺乳期，主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等，如果不及时处理可能会影响哺乳甚至导致乳房脓肿形成。所以无论产妇是顺产还是剖宫产，出现发烧39度都应尽快就医。
特殊人群：对于有基础疾病的产妇，如产后合并高血压、糖尿病等，发烧可能会加重基础疾病的病情，因此更需要及时就医，以便医生综合评估基础疾病与发热之间的相互影响，采取更合适的治疗措施。例如产后合并高血压的产妇，发热可能会导致血压进一步波动，增加心脑血管意外的风险。
2.就医时需提供的信息
所有产妇：要向医生详细描述发热的时间、体温变化情况、是否伴有其他症状，如寒战、恶露的量及性状（正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量250-500ml）、乳房是否有红肿疼痛等。
特殊人群：如果是有基础疾病的产妇，要告知医生基础疾病的名称、病情控制情况等，例如产后合并糖尿病的产妇要告知医生近期血糖的控制水平，以便医生全面了解病情进行诊断和治疗。
三、可能的病因及相应处理方向
1.产褥感染
病因机制：产褥期女性生殖道受到病原体入侵，如细菌等，引发感染。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。
处理方向：医生会进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白等炎症指标检测，以及分泌物培养等。如果确诊为产褥感染，可能会使用抗生素进行治疗，但具体药物的选择需要根据病原体检测结果而定。同时产妇需要卧床休息以利于身体恢复，采取半卧位有利于恶露引流及炎症局限。
特殊人群考虑：对于哺乳期的产妇，使用抗生素时要考虑药物对乳汁的影响，有些抗生素可能会通过乳汁传递给婴儿，医生会选择对婴儿影响较小的抗生素进行治疗。例如青霉素类抗生素，相对来说对婴儿的影响较小，但仍需要根据具体情况权衡利弊。
2.乳腺炎
病因机制：多因乳汁淤积合并细菌感染引起，常见的细菌为金黄色葡萄球菌。乳汁淤积的原因可能是乳腺导管不通畅、婴儿吸吮不足等。
处理方向：医生会检查乳房情况，如乳房的红肿范围、有无波动感等。如果是早期乳腺炎，可通过增加婴儿吸吮次数、局部热敷等方法促进乳汁排出，缓解炎症。如果已经形成脓肿，则可能需要进行脓肿切开引流术。
特殊人群考虑：对于剖宫产术后的产妇，在处理乳腺炎时要注意手术切口与乳房炎症的关系，避免因治疗乳腺炎而影响手术切口愈合或因手术切口的存在增加乳腺炎治疗中的操作难度或风险。同时，剖宫产术后产妇身体恢复相对较慢，在乳腺炎的治疗过程中需要更密切地观察身体整体状况以及哺乳情况对术后恢复是否有影响。
