牙髓炎应急处理可先温水漱口后尽快就医，常规治疗有直接盖髓术适用于意外露髓且露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙、间接盖髓术适用于深龋近髓无明显自发痛但有轻度刺激痛的患牙、根管治疗术适用于不可逆性牙髓炎，不同人群治疗有注意事项儿童需关注心理、配合及牙齿发育老年要考虑全身健康和牙齿情况，治疗后要注意饮食避免刺激并保持良好口腔卫生习惯定期检查。
一、应急处理
当牙髓炎患者出现剧烈疼痛时，可先尝试用温水漱口，清除口腔内食物残渣等，一定程度上可能缓解疼痛。但这只是临时措施，需尽快就医。
二、常规治疗方法
（一）直接盖髓术
1.适用情况：适用于意外露髓，露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。其原理是用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在露髓处，诱导牙髓修复。对于年龄较小的年轻恒牙，若能及时进行直接盖髓术，可保留牙髓活力，维持牙齿正常的生长发育等功能。
2.操作过程：在局部麻醉下，去净龋坏组织，暴露露髓点，用生理盐水冲洗，然后将直接盖髓剂覆盖在露髓处，再用氧化锌丁香油粘固剂暂封，观察1-2周后再行永久充填。
（二）间接盖髓术
1.适用情况：深龋近髓，患者无明显自发痛，但有轻度刺激痛的患牙。深龋时细菌及其毒素可刺激牙髓，间接盖髓术是通过盖髓剂作用于近髓的龋损处，促进牙髓修复性牙本质形成，隔绝外界刺激。对于儿童等怕痛且深龋近髓的患者，间接盖髓术可在尽量保留牙髓活力的情况下治疗龋齿。
2.操作过程：去净龋坏组织中无感染的腐质，在近髓处覆盖间接盖髓剂，然后用永久充填材料充填。
（三）根管治疗术
1.适用情况：适用于不可逆性牙髓炎，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎等。根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，然后充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。
成人患者：对于成年牙髓炎患者，根管治疗是较为彻底的治疗方法。首先开髓，揭去髓室顶，拔髓，清理根管，然后进行根管消毒，一般用氢氧化钙等药物封药消毒，待炎症消退后，进行根管充填，最后行冠修复。
儿童患者：儿童牙髓炎进行根管治疗时需更加谨慎，要考虑儿童的配合程度等因素。操作过程中要注意使用儿童专用的器械，尽量减少疼痛刺激。在根管充填时，可选择可吸收的根管充填材料，避免对儿童牙齿后续发育产生不良影响。
三、不同人群的治疗注意事项
（一）儿童患者
1.心理因素：儿童往往对牙科治疗存在恐惧心理，家长需在治疗前给予心理安抚，让儿童放松。治疗过程中医生要采用温和的操作方式，尽量缩短治疗时间，减轻儿童的紧张感。
2.治疗配合：儿童在治疗时可能不能很好地配合，医生需根据儿童的年龄和配合程度选择合适的治疗方法。对于较不配合的儿童，可能需要在全身麻醉下进行根管治疗等操作，但全身麻醉有一定风险，需严格掌握适应证。
3.牙齿发育：儿童牙齿处于不断发育阶段，在治疗过程中要注意保护牙髓，尽量保留活髓，促进牙齿正常发育。例如在进行间接盖髓术等操作时，要确保盖髓剂对儿童牙齿发育无不良影响。
（二）老年患者
1.全身健康状况：老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗牙髓炎时，要充分考虑这些全身疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖环境不利于牙髓炎症的控制和伤口愈合。
2.牙齿情况：老年患者牙齿可能存在磨损、松动等情况，在选择治疗方法时要综合考虑牙齿的整体状况。如果牙齿松动明显且无法保留，可能需要拔除患牙；如果牙齿尚可保留，可根据具体牙髓炎情况选择合适的根管治疗等方法，但操作时要注意轻柔，避免加重牙齿损伤。
四、治疗后的护理
（一）饮食方面
治疗后的患者要避免食用过冷、过热、过硬的食物，防止刺激患牙。例如根管治疗后的牙齿，在冠修复前要避免咀嚼过硬食物，以免导致暂封材料脱落等情况。儿童患者更要注意饮食，家长要监督其避免食用粘性大、过硬的食物，防止影响治疗效果。
（二）口腔卫生
要保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。对于儿童患者，家长要帮助其养成正确的刷牙习惯，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。定期进行口腔检查，及时发现口腔问题并处理。
