内痔是齿状线以上由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，病因包括解剖、遗传及生活方式等因素，临床表现有便血、痔核脱出等，通过肛门直肠检查诊断，治疗有一般、药物等方法，特殊人群孕妇、老年人治疗需注意相关事项。
一、内痔的定义
内痔是指发生在齿状线以上的痔疮，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，是痔疮中常见的一种类型。
二、内痔的病因
（一）解剖因素
人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
（二）遗传因素
有研究表明内痔的发生可能与遗传因素有关，某些遗传基因突变可能增加个体患内痔的易感性，但具体的遗传机制仍在进一步研究中。
（三）生活方式因素
1.饮食：长期嗜食辛辣、油腻等刺激性食物，会使直肠黏膜局部充血，从而增加内痔发生的风险。例如，长期大量食用辣椒的人群，相比饮食清淡人群，内痔发生率可能更高。
2.排便习惯：长期便秘，排便时用力屏气，可导致腹压增高，阻碍静脉的血液回流，久而久之容易引发内痔。而长期腹泻，频繁的排便刺激也可能损伤直肠黏膜，诱发内痔。
3.久坐久站：长时间久坐或久站，会影响盆腔的血液循环，使肛门直肠部位的静脉回流受阻，增加内痔发生几率。比如，司机、教师等长时间保持坐位或站位的人群，内痔患病率相对较高。
三、内痔的临床表现
（一）便血
无痛性便血是内痔的常见早期症状。便血特点为排便时滴血或喷射状出血，血液鲜红，一般不与粪便相混。出血程度可轻可重，轻者仅在便纸上有血迹，重者可出现大量出血。长期便血可能会导致贫血，出现面色苍白、乏力、头晕等症状。
（二）痔核脱出
随着病情进展，内痔痔核可脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；后期痔核脱出后不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在肛门外。痔核脱出后若不能及时回纳，可导致嵌顿，引起剧烈疼痛。
（三）疼痛
一般情况下内痔无疼痛，但若内痔发生嵌顿、感染、血栓形成时，则会出现疼痛。嵌顿性内痔可引起肛门剧烈疼痛，患者坐立不安；内痔感染时，局部会有坠胀疼痛等感觉。
（四）瘙痒
内痔脱出时，可刺激肛门周围的黏液分泌增加，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，长期瘙痒可能会导致肛周皮肤湿疹样改变。
四、内痔的诊断
（一）肛门直肠检查
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现有无痔核脱出、肛周皮肤有无异常等情况。
2.直肠指诊：虽然内痔一般不易通过直肠指诊直接触及，但直肠指诊可以排除直肠内其他病变，如直肠肿瘤等。
3.肛门镜检查：肛门镜检查是诊断内痔的重要方法。通过肛门镜可以直接观察到齿状线以上直肠黏膜上有无痔核，痔核的大小、数量、部位等情况，还可了解直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等病变。
五、内痔的治疗及注意事项
（一）一般治疗
1.饮食调整：建议患者增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等，如芹菜、苹果等，保持大便通畅，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.排便习惯培养：养成良好的排便习惯，定时排便，避免长时间蹲厕，一般排便时间控制在5分钟以内为宜。
3.坐浴：可每日进行温水坐浴，每次15-20分钟，能改善局部血液循环，减轻内痔的症状。
（二）药物治疗
可使用一些局部外用药物，如痔疮膏、痔疮栓等，具有消肿止痛、止血等作用。但药物治疗需在医生指导下进行，根据病情选择合适的药物。
（三）特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，内痔的发生和发展可能会受到影响。在治疗上需更加谨慎，一般优先采用保守治疗方法，如调整饮食、坐浴等。避免使用一些可能对胎儿有影响的药物，若病情严重需要手术治疗，需充分评估手术对胎儿的影响，选择合适的手术时机。
2.老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗内痔时，要综合考虑基础疾病的情况。保守治疗是主要的治疗方式，若需手术治疗，要充分评估患者的身体状况，确保手术安全。同时，老年人术后恢复相对较慢，要加强术后护理，预防并发症的发生。
