痤疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗，一般治疗有皮肤清洁、饮食调整、生活方式调整；药物治疗外用有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类，系统用有抗生素、异维A酸、抗雄激素药物；物理治疗有光动力治疗、激光治疗；特殊人群孕妇、儿童、哺乳期女性有各自注意事项，孕妇避免致畸药物，儿童谨慎用副作用大药物且关注心理，哺乳期女性外用咨询医生、系统用药需考虑对婴儿影响。
一、一般治疗
皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁面部，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。过度清洁可能导致皮肤干燥，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。对于中重度痤疮患者，可根据皮肤状况适当增加清洁次数，但需选择合适的产品。
饮食调整：减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入。高糖食物可使血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂食物会增加体内油脂的产生；辛辣食物则可能刺激皮肤，导致痤疮加重。例如，过多食用蛋糕、油炸食品和辣椒等可能对痤疮病情产生不利影响。
生活方式：保持规律作息，避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统，导致激素失衡，从而诱发或加重痤疮。同时，要减少压力，因为精神紧张可引起体内激素水平变化，影响皮肤状态。
二、药物治疗
外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。对于皮肤敏感的患者，使用时需谨慎，初始可小面积试用。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，氧化痤疮丙酸杆菌蛋白，对厌氧菌有抗菌活性。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑及刺激反应，宜从低浓度开始使用。
抗生素类：如克林霉素凝胶等，适用于炎症明显的痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌生长，但要注意长期使用可能导致细菌耐药，一般建议与其他药物联合或交替使用。
系统药物
抗生素：如多西环素等，适用于中重度有炎症的痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应。但需注意其可能的副作用，如胃肠道反应、光敏反应等，孕妇及8岁以下儿童禁用。
异维A酸：对于严重的结节囊肿性痤疮等中重度痤疮是一种有效的治疗药物。它可以减少皮脂腺分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，改善毛囊皮脂腺导管角化。但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，且可能引起皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等不良反应，需在医生严格监测下使用。
抗雄激素药物：如避孕药（适用于女性中重度痤疮伴有雄激素水平过高表现者）、螺内酯等。避孕药通过调节激素水平来减少皮脂分泌；螺内酯则是通过竞争性抑制雄激素受体发挥作用。但使用抗雄激素药物时需注意其可能的副作用，如避孕药可能引起月经紊乱等，螺内酯可能导致高钾血症等，需在医生指导下使用。
三、物理治疗
光动力治疗：适用于中重度痤疮，尤其是囊肿结节性痤疮。其原理是光敏剂被皮脂腺细胞吸收后，经特定波长光照射，产生单线态氧等活性氧物质，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应。治疗后可能会出现局部红肿、疼痛等反应，一般可逐渐恢复。
激光治疗：如红蓝光治疗，红光可穿过皮肤浅层组织，刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷（ATP），促进细胞新陈代谢；蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗相对安全，副作用较小，可多次治疗。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患中重度痤疮时需谨慎选择治疗方法。外用药物方面，应避免使用维A酸类等可能致畸的药物；系统用药则绝对禁忌使用异维A酸等有致畸风险的药物。一般可通过温和的洁面、饮食调整等一般治疗为主，必要时在医生评估后选择相对安全的治疗方案。
儿童：儿童中重度痤疮相对较少见，若发生，治疗需更加谨慎。一般不优先使用系统用异维A酸等副作用较大的药物，可先尝试外用药物治疗，如低浓度的过氧苯甲酰、克林霉素凝胶等，并密切观察皮肤反应及病情变化。同时要关注儿童的心理状态，避免因痤疮影响其心理健康。
哺乳期女性：哺乳期女性患中重度痤疮时，外用药物相对安全，但使用前需咨询医生。系统用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，如多西环素等可能会对婴儿产生影响，应避免使用，治疗方案需在医生综合评估后制定。
