跟骨骨髓炎治疗包括药物治疗，抗生素应用要据培养药敏选敏感药早期足量足疗程儿童选药需慎其他药物辅助用改善循环促进炎症吸收的药；手术治疗有清创术适用于有明显死骨等情况、骨瓣移植术适用于骨质缺损大时、截肢术极少用；康复治疗包括早期非负重肌肉收缩锻炼后期逐步负重及跟骨功能锻炼还有超短波、红外线等物理治疗；特殊人群中儿童要注意药物选择、手术微创及心理支持，老年要兼顾基础疾病控制和调整康复锻炼。
一、药物治疗
（一）抗生素应用
根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期足量应用。例如，若为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素类等抗生素；若为革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。抗生素的使用需遵循足疗程原则，一般需要数周甚至数月，以彻底杀灭细菌，防止骨髓炎复发。对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育尚未完善，选择抗生素时需谨慎，避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。
（二）其他药物辅助
可使用一些改善局部循环、促进炎症吸收的药物，如活血化瘀类中药制剂等，但需在医生指导下使用，且要考虑不同年龄患者对药物的耐受性等因素。
二、手术治疗
（一）清创术
1.适应情况：当跟骨骨髓炎局部有明显的死骨形成、大量脓性分泌物及坏死组织时，需行清创术。通过手术清除死骨、坏死组织及脓性分泌物，创造清洁的创面，有利于炎症的控制。对于儿童患者，手术操作要更加精细，减少对周围组织的损伤，降低对儿童生长发育可能产生的影响。
2.手术方式：采用适当的切口进入跟骨病灶区域，彻底清除病灶内的病变组织。术后要注意保持创面清洁，加强换药，促进创面愈合。
（二）骨瓣移植术
1.适应情况：如果跟骨骨髓炎导致骨质缺损较大，影响跟骨的稳定性和功能恢复时，可考虑骨瓣移植术。通过移植合适的骨瓣来填充骨质缺损，恢复跟骨的结构和功能。对于青少年患者，骨瓣移植时要考虑其骨生长潜力，选择合适的骨瓣来源和移植方式，以尽量不影响其正常的骨骼发育。
（三）截肢术
1.适应情况：极少情况下，当跟骨骨髓炎病情非常严重，经多种治疗无效，且严重威胁患者生命，或导致肢体无法保留时，才会考虑截肢术。但这种情况较为罕见，在决定是否进行截肢术时，要充分评估患者的整体状况和生活质量等多方面因素，尤其是对于儿童患者，要最大程度地保留其肢体功能和生活能力。
三、康复治疗
（一）功能锻炼
1.早期阶段：在跟骨骨髓炎治疗的早期，患者需制动休息，但要进行非负重的肢体肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩等，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，要在家长的协助下进行适当的锻炼，避免因不配合而影响康复效果。
2.后期阶段：当病情逐渐稳定，创面开始愈合后，可逐步进行负重锻炼和跟骨功能锻炼，如踝关节的屈伸活动、跟骨周围肌肉的力量训练等，以恢复跟骨的正常功能。锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况逐渐增加锻炼的强度和时间。
（二）物理治疗
1.超短波治疗：利用超短波的温热效应和非热效应，促进局部血液循环，减轻炎症水肿，加速创面愈合。对于儿童患者，要注意控制超短波治疗的剂量和时间，避免对儿童的生长发育产生不良影响。
2.红外线治疗：通过红外线照射，改善局部组织的血液循环，促进炎症吸收和组织修复。同样，儿童患者进行红外线治疗时要注意温度和照射时间的控制。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.儿童跟骨骨髓炎患者在治疗过程中，要特别注意药物的选择和手术的创伤影响。使用抗生素时要选择对儿童生长发育影响小的药物，手术操作要尽量微创，减少对儿童骨骼生长板等重要结构的损伤。康复锻炼要在医生和家长的指导下进行，确保锻炼的安全性和有效性。
2.要关注儿童患者的心理状态，由于疾病和治疗过程可能会对儿童造成心理压力，需要家长和医护人员给予足够的心理支持，帮助儿童树立战胜疾病的信心。
（二）老年患者
老年跟骨骨髓炎患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响，选择治疗方案时要兼顾骨髓炎的治疗和基础疾病的控制。例如，对于合并糖尿病的老年患者，要严格控制血糖，以促进创面愈合和病情恢复。康复锻炼要根据老年患者的身体状况适当调整，避免过度锻炼导致身体损伤。
