高血压常见症状有头痛（多为持续性钝痛或搏动性胀痛等，晨起、活动及饭后易发生，降压治疗可缓解，剧烈伴恶心呕吐可能提示高血压危象）、头晕（常见，时轻时重，劳累等后发生，休息可缓解，与血压波动致脑供血不稳有关，老年人更易出现且易跌倒）、心悸（感觉心跳加快等，因血压升高致心脏负荷加重，合并心律失常时更明显，长期可致心脏结构和功能改变）、耳鸣（双耳持续时间长，因高血压影响内耳血液循环和神经功能）；不同人群有特殊表现，老年人高血压收缩压升高明显、脉压差大，易现视力模糊、记忆力减退等，常合并多种慢性病致症状混淆；儿童和青少年高血压多为继发性，症状不典型，长期可影响生长发育和脏器功能；女性不同生理阶段血压易波动，妊娠期有特殊表现，更年期有更年期综合征表现致病情评估和处理复杂；部分高血压患者无症状但靶器官仍受损，不能凭症状判断，高危人群应定期测血压早期干预。
一、常见症状表现
头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常发生在早晨睡醒时、起床活动及饭后，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使头部血管扩张、牵拉痛觉神经所致。一般通过降压治疗后，头痛症状会有所缓解，但如果头痛剧烈且伴有恶心、呕吐，可能提示血压急剧升高，有发生高血压危象的可能。
头晕：是高血压常见症状，可表现为眩晕、头重脚轻感。头晕症状时轻时重，常在劳累、精神紧张、情绪波动后发生，休息后可缓解。其发生机制与血压波动导致脑供血不稳定有关。例如，血压升高时脑血管自动调节功能紊乱，脑血流灌注发生变化，就会引起头晕。老年人由于血管弹性下降、动脉硬化等因素，更容易出现头晕症状，且可能因头晕发生跌倒等意外。
心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，甚至有心律失常的感觉。这是因为血压升高使心脏负荷加重，心脏为了泵出足够血液，需要加强收缩，从而引起心悸。当高血压患者合并心律失常时，如早搏等，心悸症状会更明显。长期高血压还可能导致心脏结构和功能改变，进一步加重心悸等症状。
耳鸣：表现为双耳耳鸣，持续时间较长。这是由于高血压影响内耳血液循环和神经功能，导致内耳供血不足或神经受损，从而出现耳鸣症状。
二、不同人群的特殊表现
老年人高血压：老年人高血压往往收缩压升高明显，脉压差增大。除了上述常见症状外，更容易出现视力模糊，这是因为高血压影响眼底血管，导致眼底动脉硬化、出血等，影响视力。还可能出现记忆力减退、反应迟钝等情况，与脑部供血不足、血管病变影响脑功能有关。老年人对血压升高的耐受性相对较差，即使血压不是极度升高，也可能出现明显不适，而且老年人常同时合并多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，高血压症状可能与其他疾病症状相互混淆，增加诊断难度。
儿童和青少年高血压：多数儿童和青少年高血压是继发性高血压，由其他疾病引起，如肾脏疾病等。他们的症状可能不典型，有的仅表现为生长发育迟缓、头痛、头晕等，也有部分患儿无明显自觉症状，仅在体检时发现血压升高。由于儿童处于生长发育阶段，高血压对其心、脑、肾等重要脏器的损害可能在早期不明显，但长期高血压会影响其正常生长发育和脏器功能，需要引起重视。
女性高血压：女性在不同生理阶段，如月经期、妊娠期、更年期等，血压可能出现波动。妊娠期高血压是比较特殊的情况，表现为妊娠20周后出现高血压，伴有蛋白尿、水肿等，严重时可出现抽搐、昏迷等子痫表现，对母婴健康危害极大。更年期女性由于体内激素水平变化，也容易出现血压波动，除了一般高血压症状外，可能还伴有潮热、盗汗、情绪波动等更年期综合征表现，这些症状相互交织，增加了对女性高血压病情评估和处理的复杂性。
三、无症状高血压的情况
部分高血压患者可能没有明显的自觉症状，称为无症状高血压。这是因为人体对高血压有一定的适应能力，尤其是长期高血压的患者，身体逐渐适应了较高的血压水平。但即使没有症状，高血压对血管、心脏、肾脏等靶器官的损害仍然在进行，如长期无症状高血压可导致动脉硬化加重、心肌肥厚、肾功能减退等。所以，不能仅凭有无症状来判断是否患有高血压，定期测量血压非常重要，尤其是有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群，应定期监测血压，以便早期发现高血压并进行干预。
