粉碎性骨折可能出现关节僵硬(因长时间固定致关节周围组织粘连、活动度下降,儿童固定过长或过早拆固定未康复训练、老年人关节退变风险高及恢复难,表现为活动受限,需骨折愈合后尽早规范循序渐进康复训练)、创伤性关节炎(骨折累及关节面、复位不良致关节磨损加重,儿童关节内骨折未准确复位成年后概率增、成年人复位不佳随年龄增长退变加速风险升,表现为疼痛肿胀伴摩擦感,治疗时尽量恢复关节面平整,后期症状严重时可能手术)、骨折不愈合或延迟愈合(损伤血运严重所致,儿童自身修复强但血运严重损伤也可能延迟愈合、老年人血运差更易出现,感染等也影响,表现为骨痂长时间不生长或愈合时间明显长、需根据情况采取措施如增加营养或手术干预)、肌肉萎缩(骨折后肢体活动减少致废用性萎缩,儿童活动量大固定期也可能出现且恢复相对快、成年人恢复慢些、老年人肌肉退变更易出现且恢复困难,表现为肌肉体积力量减小,通过积极康复训练恢复,儿童效果好、老年人需长期坚持)、肢体短缩畸形(复位不佳或异常愈合致,儿童生长发育阶段骨折影响骨生长可致、成年人复位等问题、老年人骨骼退变复位不好等易出现,表现为双侧肢体长度不等,轻度短缩可通过支具辅助、明显短缩可能手术矫正)。
关节僵硬
发生情况及影响因素:粉碎性骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,容易导致关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织粘连,关节活动度下降。年龄较小的儿童身体修复和适应能力相对较强,但如果固定时间过长也可能出现;成年人则因自身代谢等因素,恢复相对较慢。例如儿童粉碎性骨折后若过早拆除固定且未及时进行康复训练,也可能出现关节僵硬,而老年人本身关节软骨等组织退变,发生关节僵硬的风险相对更高且恢复更困难。
表现及应对:表现为关节屈伸、旋转等活动受限。需要在骨折愈合后尽早进行规范的康复训练,康复训练应根据骨折恢复情况循序渐进,儿童康复训练时家长要配合引导,老年人则需在专业康复师指导下进行,以恢复关节活动度。
创伤性关节炎
发生情况及影响因素:当骨折累及关节面时,骨折复位不良,关节面不平整,日后关节磨损加重,易引发创伤性关节炎。对于儿童粉碎性骨折,如果关节内骨折未准确复位,影响关节发育,成年后发生创伤性关节炎的概率增加;成年人粉碎性骨折累及关节面时,若复位不佳,随着年龄增长,关节退变加速,创伤性关节炎发生风险升高。
表现及应对:表现为关节疼痛、肿胀、活动时伴有摩擦感等。在骨折治疗时要尽量恢复关节面的平整,后期出现症状时可通过药物缓解疼痛等,严重时可能需要手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
发生情况及影响因素:粉碎性骨折损伤血运较严重,比如骨折部位血供差的部位发生粉碎性骨折,儿童自身修复能力相对较强,但如果损伤血运严重也可能出现延迟愈合,老年人血运本身相对较差,发生骨折不愈合或延迟愈合的可能性更大。另外,感染等因素也会影响骨折愈合,儿童免疫力相对较高,感染风险相对低,但也需注意预防,老年人免疫力相对低,更要注意预防感染等影响骨折愈合的因素。
表现及应对:表现为骨折部位长时间不出现骨痂生长或愈合时间明显长于正常愈合时间。需要根据具体情况采取相应措施,如增加营养等促进愈合,严重时可能需要手术干预。
肌肉萎缩
发生情况及影响因素:由于骨折后肢体活动减少,肌肉废用性萎缩。儿童活动量相对大,但骨折后固定期间也可能出现,且儿童肌肉萎缩后通过康复训练恢复相对较快;成年人肌肉萎缩后恢复相对慢些,老年人肌肉本身有退变,骨折后更易出现肌肉萎缩且恢复困难。
表现及应对:表现为肌肉体积减小、力量减弱。通过积极的康复训练可以促进肌肉萎缩的恢复,儿童康复训练效果相对较好,老年人则需要长期坚持康复训练来改善肌肉萎缩情况。
肢体短缩畸形
发生情况及影响因素:粉碎性骨折在复位不佳或愈合过程中出现异常愈合等情况可能导致肢体短缩畸形。儿童处于生长发育阶段,如果骨折影响了骨的生长,可能出现肢体短缩,比如长骨粉碎性骨折影响骨骺,会影响肢体长度;成年人则是骨折复位等问题导致肢体短缩,老年人本身骨骼有退变,骨折后如果复位不好等更易出现肢体短缩畸形。
表现及应对:表现为双侧肢体长度不等。轻度短缩可通过支具等辅助,明显短缩可能需要手术矫正等治疗。



