慢性胆囊炎常见右上腹隐痛或胀痛多数患者会出现且进食油腻后加重年龄较大者、女性及长期高脂饮食等人群易患消化不良表现为食欲不振等约半数患者有此症状年龄较大者、女性及长期饮食不规律等人群更明显部分患者有恶心呕吐10-20%左右出现儿童出现需警惕女性特殊时期、长期精神压力大等人群易出现右上腹压痛为体格检查表现不同人群差异在于基础疾病儿童需轻柔操作少数患者有黄疸因胆管梗阻胆红素反流入血引起年龄较大、有长期胆道疾病史、女性特殊时期、长期高脂饮食等人群易出现儿童出现需警惕先天性胆道疾病。
右上腹隐痛或胀痛
发生情况:多数患者会出现右上腹的隐痛或胀痛,疼痛程度不一,可在进食油腻食物后加重。这是因为胆囊在进食油腻食物时需要收缩排出胆汁帮助消化,而患病的胆囊收缩功能异常或受到炎症刺激,就会引发疼痛。例如,有研究显示约70%-80%的慢性胆囊炎患者会有右上腹的隐痛或胀痛表现。
与年龄、性别、生活方式的关系:一般来说,年龄较大的人群相对更容易患慢性胆囊炎,从而出现此类疼痛症状;女性患慢性胆囊炎的概率相对略高于男性;长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动的人群,胆囊结石的发生率较高,而胆囊结石是引发慢性胆囊炎的重要因素,也就更容易出现右上腹的隐痛或胀痛症状。对于儿童,慢性胆囊炎相对少见,但如果有胆道畸形等基础病史,也可能出现类似表现,但需谨慎鉴别。
消化不良症状
发生情况:患者可能出现消化不良,表现为食欲不振、嗳气、腹胀等。这是由于胆囊炎症影响了胆汁的正常分泌和排泄,进而影响了食物的消化过程,尤其是对脂肪的消化。比如,进食少量食物就感觉饱腹感,或者吃了油腻食物后出现腹胀加重等情况。相关研究表明,约50%左右的慢性胆囊炎患者会有不同程度的消化不良症状。
与年龄、性别、生活方式的关系:年龄较大者胃肠功能本身可能相对较弱,加上慢性胆囊炎的影响,消化不良症状可能更明显;女性在激素等因素影响下,胃肠功能有时相对男性更易受影响;长期饮食不规律、缺乏运动的人群,本身胃肠功能就可能存在一定问题,再合并慢性胆囊炎,消化不良症状会更突出。儿童若患慢性胆囊炎出现消化不良,往往需要考虑是否有先天胆道发育等问题导致,需详细评估。
恶心、呕吐
发生情况:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。这是因为胆囊炎症刺激周围组织,引起反射性的胃肠道反应。例如,在病情发作时,可能突然感到恶心,接着出现呕吐,呕吐物多为胃内容物。一般有10%-20%的慢性胆囊炎患者会出现恶心、呕吐症状。
与年龄、性别、生活方式的关系:年龄较小的儿童出现恶心、呕吐时需警惕是否为胆道疾病引起,因为儿童表达症状可能不清晰,需要特别关注;女性在经期等特殊时期,身体的敏感性可能会影响对恶心、呕吐等症状的感知;长期精神压力大、生活不规律的人群,胃肠道功能易紊乱,在合并慢性胆囊炎时,恶心、呕吐等症状可能更易出现。
右上腹压痛
发生情况:医生进行体格检查时,可能会发现患者右上腹有压痛。这是因为胆囊发炎,炎症刺激周围的腹膜等组织,导致压痛。通过体格检查可以初步判断是否存在胆囊炎症。
与年龄、性别、生活方式的关系:不同年龄、性别、生活方式的人群在体格检查时右上腹压痛的表现差异主要在于基础疾病的不同,但总体来说,压痛是慢性胆囊炎较为典型的体格检查表现之一,只要存在慢性胆囊炎,就可能出现右上腹压痛,不过需要结合其他症状和检查综合判断。对于儿童,进行体格检查时要注意轻柔操作,准确判断压痛情况,因为儿童的配合度可能较低。
黄疸(少数患者会出现)
发生情况:少数慢性胆囊炎患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为胆囊炎症导致胆管梗阻,胆汁排出受阻,胆红素反流入血引起黄疸。但这种情况相对较少见,约占慢性胆囊炎患者的5%左右。
与年龄、性别、生活方式的关系:年龄较大、有长期胆道疾病史的人群,胆管梗阻的风险相对较高,更易出现黄疸;女性在妊娠等特殊生理时期,胆道功能可能发生变化,若有慢性胆囊炎基础,也可能增加黄疸发生的风险;长期高脂饮食、肥胖的人群,胆囊结石等问题更常见,结石嵌顿胆管时就可能引发黄疸,所以在这些人群中黄疸相对更可能出现。儿童出现黄疸合并慢性胆囊炎时,要高度警惕先天性胆道疾病等情况。



