扩心病是原因未明以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病病因与遗传、感染等有关早期有非特异性表现后期有呼吸困难等症状辅助检查有心电图等异常治疗针对并发症用药物等手段；冠心病是因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血等的心脏病病因与粥样硬化及多种因素有关有发作性胸痛等典型症状辅助检查有心电图等异常治疗有药物等多种手段两者在定义临床表现治疗等方面均有明显区别。
一、扩心病与冠心病的定义区分
1.扩张型心肌病（扩心病）
扩心病是一种原因未明的心肌疾病。主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，起病缓慢，可能在数年甚至数十年内逐渐出现症状。其病因尚不十分清楚，可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关。例如，部分患者可能有家族遗传倾向，存在特定的基因变异等情况；感染因素中，病毒感染可能是一个重要诱因，如柯萨奇病毒感染等可能引发心肌的免疫损伤，进而导致心肌病变逐步发展为扩心病。
2.冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。其主要病因是冠状动脉粥样硬化，此外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素会增加冠心病的发病风险。例如，长期高血脂状态下，血脂成分易沉积在冠状动脉管壁上，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。
二、两者在临床表现等方面的不同
1.症状表现
扩心病：早期可能无症状或仅有乏力、运动耐力下降等非特异性表现。随着病情进展，会出现呼吸困难（劳力性呼吸困难，进而发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、水肿（双下肢水肿等）、腹胀（右心衰竭时体循环淤血导致胃肠道淤血引起）等症状。例如，患者在活动后出现气短，休息后可缓解，但随着病情加重，即使在休息状态下也会感到呼吸困难。
冠心病：典型症状是发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此外，还可能表现为心肌梗死的症状，如剧烈而持久的胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等，疼痛时间可长达数小时甚至更长，含服硝酸甘油不能缓解。
2.辅助检查表现
扩心病：心电图检查可出现多种异常，如左心室肥大、ST-T改变、各种心律失常等；超声心动图是诊断扩心病的重要手段，可见左心室扩大，室壁运动普遍减弱，射血分数降低等；心脏磁共振成像（CMR）也有助于评估心肌的形态和功能等情况。
冠心病：心电图在发作时可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，发作间歇期可无明显异常，或者有陈旧性心肌梗死的ST-T改变等；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可直接观察冠状动脉血管的狭窄部位、程度等情况；心肌核素显像可显示心肌缺血或梗死的部位和范围等。
三、两者在治疗原则上的差异
1.扩心病
治疗主要是针对心力衰竭和心律失常等并发症进行治疗。一般采用药物治疗，如使用利尿剂（减轻水肿）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（改善心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧量等）等药物。对于有严重心律失常或心力衰竭终末期的患者，可能需要考虑心脏再同步化治疗（CRT）、心脏移植等治疗手段。在生活方式方面，患者需要注意休息，避免劳累，预防感染等。例如，有家族遗传史的患者家族成员需要进行基因筛查等相关检查，以便早期发现可能的患病风险。
2.冠心病
治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。药物治疗方面，使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（调节血脂、稳定斑块等）、硝酸酯类药物（扩张冠状动脉）等。介入治疗主要是通过冠状动脉介入手术，如经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架置入术等，开通狭窄或阻塞的冠状动脉。外科手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术（CABG），为心肌重建血运。在生活方式上，冠心病患者需要戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，合理饮食，适量运动等。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以减少对冠状动脉的进一步损伤。
总之，扩心病和冠心病是完全不同的两种疾病，在定义、临床表现、治疗等方面都有明显区别，不能将两者混淆。
