高血压治疗需综合多方面因素采取个体化方案，生活方式干预是基础，包括合理饮食（减钠增钾控脂）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动可结合力量训练且不同人群调整方式强度）、控制体重（BMI控18.5-23.9kg/m2）；药物治疗有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等种类及各有适用和禁忌；特殊人群如老年、儿童、妊娠高血压有不同治疗注意事项，治疗要综合考虑并密切监测效果与不良反应。
合理饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克，可显著降低血压。增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，有助于促进钠的排泄。控制脂肪摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、油炸食品等，选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、深海鱼类等。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。也可结合力量训练，如每周进行2-3次的肌肉力量练习，有助于增强肌肉力量和改善代谢，进一步辅助控制血压。不同年龄、身体状况的人群运动方式和强度需适当调整，例如老年人运动时要避免剧烈的头部下垂动作，防止血压波动过大；年轻且身体状况较好的人群可适当增加运动强度和时间，但也需循序渐进。
控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重可使血压降低。体重减轻5%-10%，收缩压可下降5-20mmHg。生活方式上要注意均衡饮食和适度运动相结合来控制体重，避免过度节食等不健康的减重方式。
药物治疗
降压药物种类
利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪等。适用于轻中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者，但要注意电解质紊乱等不良反应，比如可能导致低血钾等，在使用过程中需监测血钾水平，对于有低钾血症风险的人群要谨慎使用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力来降低血压，适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但对于哮喘患者、严重心动过缓者禁用，因为可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓。
钙通道阻滞剂（CCB）：例如氨氯地平等，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降低血压，对各种年龄段和不同种族的高血压患者均有较好的降压效果，不良反应相对较少，如可能出现踝部水肿等，但一般可耐受。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：像卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但孕妇禁用，因为可能会导致胎儿畸形，且可能引起干咳等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用机制与ACEI类似，但不引起干咳，适应证与ACEI相似，也禁用于孕妇，对于双侧肾动脉狭窄患者也要禁用。
特殊人群的高血压治疗注意事项
老年高血压：老年高血压患者血压波动较大，尤其是收缩压波动明显。治疗时应从小剂量开始，逐渐调整剂量，避免血压骤降引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。同时要注意合并症的治疗，如老年高血压常合并冠心病、糖尿病等，在选择降压药物时要综合考虑，例如选择对血糖、血脂影响较小的药物。
儿童高血压：儿童高血压多为继发性高血压，常见原因有肾脏疾病、内分泌疾病等。治疗首先要针对病因治疗，在药物选择上要谨慎，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，一般先采用生活方式干预，如控制体重、合理饮食等，若需要药物治疗，应选择对儿童相对安全的降压药物，并密切监测生长发育情况。
妊娠高血压：妊娠高血压需要密切监测血压和母婴情况，治疗要兼顾母亲和胎儿的安全。一般先采用生活方式干预，如休息、饮食调整等，若血压控制不佳，可选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等，但必须在医生的严格指导下使用。
总之，高血压的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案，生活方式干预是基础，药物治疗要根据患者具体情况合理选择药物，并密切监测治疗效果和不良反应。
