胃十二指肠球部溃疡的症状与治疗方法

来源:民福康

胃十二指肠球部溃疡症状有疼痛(性质规律因部位而异,不同人群表现有差异)及其他如消化不良、恶心呕吐等症状,治疗包括一般治疗(调整生活方式与饮食)、药物治疗(抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等,儿童用药有差异)、手术治疗(出现严重并发症等时考虑,根据病情等选手术方式,不同年龄患者手术情况有别)。

一、胃十二指肠球部溃疡的症状

1.疼痛

疼痛性质与规律:多为隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛等。十二指肠球部溃疡疼痛具有空腹痛特点,常在空腹时发作,疼痛时间大约在餐后2-4小时,进食后可缓解;胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现,经1-2小时后逐渐缓解,下次进餐前疼痛再次出现,呈现出进食-疼痛-缓解的规律。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异,例如老年患者疼痛症状可能不典型,疼痛程度较轻且不规律;女性患者在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能会影响疼痛的感知等。长期生活不规律、有不良饮食习惯(如长期大量饮酒、进食辛辣刺激性食物等)的患者,疼痛可能更频繁或症状更明显;有幽门螺杆菌感染病史的患者,疼痛可能相对更为顽固。

疼痛部位:十二指肠球部溃疡疼痛多位于上腹部偏右;胃溃疡疼痛多位于上腹部正中或偏左。

2.其他症状

消化不良症状:可表现为腹胀、早饱、嗳气、反酸等。部分患者会出现食欲减退,年龄较小的儿童可能会因腹痛、食欲减退影响生长发育;女性患者在孕期等特殊阶段,由于体内激素变化和身体负担增加,消化不良症状可能会加重。长期消化不良可能导致营养吸收不良,影响患者整体健康状况。

恶心、呕吐:溃疡活动期可能会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。如果是幽门梗阻引起的呕吐,呕吐物常为大量宿食,有酸臭味,且呕吐后腹痛症状可能暂时缓解。儿童患者发生幽门梗阻时,可能会影响营养摄入和生长发育,需要及时关注和处理;老年患者发生幽门梗阻可能会加重身体的虚弱状态。

二、胃十二指肠球部溃疡的治疗方法

1.一般治疗

生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需要注意规律作息,保证充足睡眠。例如儿童患者需要有规律的生活作息以促进身体正常生长发育;老年患者保证充足睡眠有助于身体恢复。同时要避免过度劳累,不同生活方式的人群都应根据自身情况合理安排工作和休息时间。在饮食方面,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物,戒烟限酒。比如长期大量饮酒的患者必须严格戒酒,以减少对胃十二指肠黏膜的刺激;有不良饮食习惯的人群要纠正饮食习惯,养成定时定量进餐的习惯。

2.药物治疗

抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌药物,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。例如对于各年龄段患者都可使用,但儿童使用时需谨慎评估;H受体拮抗剂也可抑制胃酸分泌,如西咪替丁、雷尼替丁等,不过其抑制胃酸分泌的效果相对质子泵抑制剂稍弱一些。

保护胃黏膜药物:铝碳酸镁等药物可以中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,保护胃十二指肠黏膜免受胃酸等的侵蚀。不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和剂量等差异,儿童患者使用保护胃黏膜药物要选择适合儿童的制剂形式。

根除幽门螺杆菌治疗:如果患者存在幽门螺杆菌感染,需要进行根除幽门螺杆菌治疗,通常采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法。但要注意儿童患者一般不优先进行根除幽门螺杆菌治疗,除非有明确指征且需在医生严格评估下进行,因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同。对于有幽门螺杆菌感染病史的患者,在治疗过程中要注意家庭成员的筛查和预防,避免再次感染。

3.手术治疗

手术适应证:当出现严重并发症如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况时需要考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同,例如儿童患者发生严重并发症的概率相对较低,但一旦发生需要及时评估手术的必要性和风险;老年患者身体状况较差,手术风险相对较高,需要综合评估患者的心肺功能等全身情况来决定是否手术。

手术方式:常用的手术方式有胃大部切除术等,手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素来确定。例如对于胃溃疡疑有癌变的患者,手术方式的选择需要更谨慎,要尽可能彻底地切除病变组织并进行合理的消化道重建。

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十二指肠球部溃疡a1期能治好吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠球部溃疡a1期是能治好的。十二指肠溃疡在临床上可分为活动期(A1、A2)、愈合期(H1、H2)、疤痕期(S1、S2)三期,a1是指溃疡处于活动期较低阶段,溃疡属于良性病变,若积极治疗是可以痊愈的。对于十二指肠溃疡的治疗,可采用抑酸药物、保护胃黏膜药物、抗幽门螺杆菌四联疗法,同时防止饮食或非甾
十二指肠球部溃疡严不严重?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这是比较严重的,如果治疗不及时,很可能会发生肠道穿孔或者是癌变。建议明确诊断之后,积极按照医生的指导进行治疗,控制病情发展。近期你要调整自己的饮食结构,以流质性食物为主,少量多餐。饮食应多样化,防止偏食,防止辛辣、刺激、粗糙的食物,不要暴饮暴食。
十二指肠球部溃疡会癌变吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,在临床上十二指肠球部溃疡表现出癌变的概率几乎为零。十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种,在临床上消化性溃疡,包括胃溃疡和十二脂球部溃疡。一般来说,十二指肠球部溃疡好发于年轻人,正常是餐前疼痛,餐后可以获得缓解。一般胃溃疡属于餐后疼痛。在临床上胃溃疡若是40岁以上,有可能会表现出恶变。十二指
十二指肠球部溃疡会癌变吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
十二指肠球部溃疡,也有癌变的可能,但是癌变的几率非常小,大概在5%或者小于5%。如果表现出恶变,病人会有明显的右上腹疼痛,进行性的加重,伴随食欲下降和体重减轻,后期还会表现出明显的贫血。而大部分情况下都是良性病变,经过系统的抗溃疡治疗,症状能够逐渐的好转,并且在中青年病人人群发生率是非常高的。十二指
胃窦溃疡十二指肠球部溃疡严重吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃窦溃疡和十二指肠球部溃疡是否严重,需要根据病人现阶段的具体病情情况来判断。因为这两种溃疡有可能会并发出血穿孔和癌变的可能,所以建议病人如果病人现阶段还没有引发剧烈的腹部疼痛和大量出血的症状,考虑是不严重的,在积极进行治疗之后也可以表现出治愈。但是如果病人进行病理组织活检之后,发现有局部黏膜癌变的倾
十二指肠球部溃疡a1期严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
十二指肠球部溃疡a1期一般是比较严重的。如果十二指肠球部溃疡处于a1期表示病情发展到了活动期早期,病灶的部位会在表面呈现出充血和水肿,并且周围没有明显的上皮细胞增生,正常很容易有出血现象,如果溃疡面积扩大到了平滑肌层,可能会有穿孔,如果到达十二指肠黏膜的血管会使人表现出大量出血现象,病情会比较严重,
十二指肠球部溃疡能治好吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
十二指肠球部溃疡是可以治好的。十二指肠球部溃疡的发生正常和幽门螺旋杆菌的感染有关,可以服用一种胃黏膜保护剂、一种胃酸抑制剂、一种对幽门螺旋杆菌敏感的抗生素联合治疗。如果患者病情顽固,还需要联合两种不同类别的敏感抗生素对幽门螺旋杆菌进行抑制。在药物治疗的同时,患者要注意保持三餐规律、作息规律、不要熬夜
十二指肠球部溃疡s2期需要治疗吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
十二指肠球部溃疡s2期是需要治疗的。十二指肠球部溃疡s2期说明十二指肠溃疡现阶段处于活动期的第二期,相对于a1期较轻,病人可能会有明显的腹痛、腹胀以及反酸症状。您可以服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,或者可以服用泮托拉唑、雷贝拉唑等药物,抑制胃酸分泌,缓解内部表现出的不舒服的表现。如果十二指肠球部溃疡s2期
十二指肠球部溃疡a2期怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠球部溃疡的a2期,多数是溃疡病急性期的表现,球部黏膜可见充血、水肿伴随糜烂,而且表面覆有白苔的特点。治疗:首先注意平时的饮食,不要吃油炸油腻的食物。其次,药物治疗莫沙必利胶囊,促进肠胃动力。抑制胃酸的药物,有雷贝拉唑胶囊,泮托拉唑,奥美拉唑。保护胃粘膜的药物有康复新液。同时需要完善幽门螺旋杆
十二指肠球部溃疡活动期能治愈吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠球部溃疡活动期能够治愈。十二指肠溃疡的发病机制是高胃酸,因此治疗中,首先需要抑制胃酸分泌。有H2受体拮抗剂比如法莫替丁和雷尼替丁,或者质子泵抑制剂比如奥美拉唑和兰索拉唑。还需要做根除幽门螺旋杆菌的治疗,选用两种抗生素,比如克拉霉素和甲硝唑,抗生素使用7-14天。最后还需要加上胃黏膜保护剂,比
十二指肠球部溃疡穿孔的病因
杨万广 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
胃十二肠球部溃疡穿孔的病因主要是因为胃十二肠溃疡所造成的,胃十二肠溃疡的患者会有反酸、嗳气和上腹隐痛的症状,溃疡穿破消化道的全程就会造成穿孔。胃十二肠球部溃疡穿孔的患者应及时进行治疗,平时还应清淡饮食,避免辛辣刺激。比如恶心呕吐,随着病情的发展患者也合并发热。
十二指肠球部溃疡穿孔的诊断
杨万广 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
胃十二指肠球部溃疡穿孔的诊断首先是要根据病史进行诊断,一些没有溃疡病史的患者可以做腹部的X线检查,胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者经X线检查会发现膈下有游离气体。胃十二指肠球部溃疡穿孔的患者应及时进行治疗,治疗方法主要是手术,手术的时间越早,效果也会越好。
十二指肠球部溃疡穿孔的治疗
杨万广 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
胃十二肠球部溃疡穿孔的治疗分为非手术治疗和手术治疗。大部分患者都是需要手术治疗的,但是如果患者是空腹穿孔或者是腹部体征比较轻的空腹穿孔,则可以采取非手术治疗。胃十二肠球部溃疡穿孔的患者应及时进行治疗,早发现早治疗会有比较好的治疗效果。
十二指肠球部溃疡a1期是什么意思
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
根据十二指肠球部溃疡在内镜下的形态,可分为活动期A期、愈合期H期和瘢痕期S期,用于评定溃疡的病变程度。每期可分为两个阶段,活动期是指溃疡发病的初始阶段,A1期溃疡底部有较厚的白苔,还可有血凝块,周围粘膜肿胀,但无粘膜皱壁的集中、无新生上皮;对于合并活动性出血的溃疡,应列为A1期溃疡。
十二指肠球部溃疡症状表现有哪些
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
十二指肠球部溃疡患者的临床症状主要表现为上腹部的疼痛,可以呈现钝痛、烧灼痛、胀痛或者剧痛,也可以表现为在饥饿时的隐痛不适,典型的表现为轻度或者中度剑突下持续性疼痛,疼痛可被抑酸药物或者进食缓解。临床上约有2/3的患者疼痛具有一定的节律性,大约半数的患者有午夜痛,患者常常可以痛醒,还可以伴有腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。
十二指肠球部溃疡a2期是什么意思
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
十二指肠球部溃疡分为三期,在活动期是A期,愈合期是H期,瘢痕期是S期,a2属于十二指肠球部溃疡活动期,但并不属于急性活动,在胃镜下可以看到十二指肠球部有溃疡形成,可见附着白胎周边黏膜充血、水肿,患者有腹痛、腹胀等症状。建议有十二指肠球部溃疡时进行幽门螺杆菌检查,因为幽门螺杆菌感染是导致十二指肠球部溃疡发生的重要原因,如果幽门螺杆菌阳性要进
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