胃十二指肠球部溃疡症状有疼痛(性质规律因部位而异,不同人群表现有差异)及其他如消化不良、恶心呕吐等症状,治疗包括一般治疗(调整生活方式与饮食)、药物治疗(抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等,儿童用药有差异)、手术治疗(出现严重并发症等时考虑,根据病情等选手术方式,不同年龄患者手术情况有别)。
一、胃十二指肠球部溃疡的症状
1.疼痛
疼痛性质与规律:多为隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛等。十二指肠球部溃疡疼痛具有空腹痛特点,常在空腹时发作,疼痛时间大约在餐后2-4小时,进食后可缓解;胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现,经1-2小时后逐渐缓解,下次进餐前疼痛再次出现,呈现出进食-疼痛-缓解的规律。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异,例如老年患者疼痛症状可能不典型,疼痛程度较轻且不规律;女性患者在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能会影响疼痛的感知等。长期生活不规律、有不良饮食习惯(如长期大量饮酒、进食辛辣刺激性食物等)的患者,疼痛可能更频繁或症状更明显;有幽门螺杆菌感染病史的患者,疼痛可能相对更为顽固。
疼痛部位:十二指肠球部溃疡疼痛多位于上腹部偏右;胃溃疡疼痛多位于上腹部正中或偏左。
2.其他症状
消化不良症状:可表现为腹胀、早饱、嗳气、反酸等。部分患者会出现食欲减退,年龄较小的儿童可能会因腹痛、食欲减退影响生长发育;女性患者在孕期等特殊阶段,由于体内激素变化和身体负担增加,消化不良症状可能会加重。长期消化不良可能导致营养吸收不良,影响患者整体健康状况。
恶心、呕吐:溃疡活动期可能会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。如果是幽门梗阻引起的呕吐,呕吐物常为大量宿食,有酸臭味,且呕吐后腹痛症状可能暂时缓解。儿童患者发生幽门梗阻时,可能会影响营养摄入和生长发育,需要及时关注和处理;老年患者发生幽门梗阻可能会加重身体的虚弱状态。
二、胃十二指肠球部溃疡的治疗方法
1.一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需要注意规律作息,保证充足睡眠。例如儿童患者需要有规律的生活作息以促进身体正常生长发育;老年患者保证充足睡眠有助于身体恢复。同时要避免过度劳累,不同生活方式的人群都应根据自身情况合理安排工作和休息时间。在饮食方面,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物,戒烟限酒。比如长期大量饮酒的患者必须严格戒酒,以减少对胃十二指肠黏膜的刺激;有不良饮食习惯的人群要纠正饮食习惯,养成定时定量进餐的习惯。
2.药物治疗
抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌药物,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。例如对于各年龄段患者都可使用,但儿童使用时需谨慎评估;H受体拮抗剂也可抑制胃酸分泌,如西咪替丁、雷尼替丁等,不过其抑制胃酸分泌的效果相对质子泵抑制剂稍弱一些。
保护胃黏膜药物:铝碳酸镁等药物可以中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,保护胃十二指肠黏膜免受胃酸等的侵蚀。不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和剂量等差异,儿童患者使用保护胃黏膜药物要选择适合儿童的制剂形式。
根除幽门螺杆菌治疗:如果患者存在幽门螺杆菌感染,需要进行根除幽门螺杆菌治疗,通常采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法。但要注意儿童患者一般不优先进行根除幽门螺杆菌治疗,除非有明确指征且需在医生严格评估下进行,因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同。对于有幽门螺杆菌感染病史的患者,在治疗过程中要注意家庭成员的筛查和预防,避免再次感染。
3.手术治疗
手术适应证:当出现严重并发症如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况时需要考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同,例如儿童患者发生严重并发症的概率相对较低,但一旦发生需要及时评估手术的必要性和风险;老年患者身体状况较差,手术风险相对较高,需要综合评估患者的心肺功能等全身情况来决定是否手术。
手术方式:常用的手术方式有胃大部切除术等,手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素来确定。例如对于胃溃疡疑有癌变的患者,手术方式的选择需要更谨慎,要尽可能彻底地切除病变组织并进行合理的消化道重建。



