冠心病典型症状有心绞痛发作部位主要在胸骨体后可放射至多处、性质为压榨闷痛等诱因多持续3-5分钟可缓解，心肌梗死疼痛更剧烈持久有全身、胃肠道等多症状；不典型症状有无痛性多见于特定人群表现多样还有呼吸困难、牙痛、肩背部疼痛、上腹部疼痛等不同年龄性别等人群症状有差异且危险因素人群需重视。
一、典型症状
（一）心绞痛
1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，部分患者可放射至颈部、下颌、上腹部等。例如，有的患者会感觉左胸部位疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，有的还可能放射到牙齿部位，让人误以为是牙齿问题。
2.发作性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，一般患者可忍受，重者还会伴有焦虑甚至濒死的恐惧感觉。
3.发作诱因：多由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。比如，剧烈运动时心肌需氧量增加，而冠状动脉供血不足就会引发心绞痛。
4.发作持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后可缓解。
（二）心肌梗死
1.疼痛特点：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。疼痛性质常为压榨性剧痛或烧灼样痛，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
4.心律失常：多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。其中室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
1.常见人群：多见于糖尿病患者、老年人等。由于这些人群痛觉神经可能受损，所以可能没有明显的胸痛症状。例如，一些老年冠心病患者，可能仅表现为呼吸困难、乏力、晕厥等非典型症状，容易被忽视而延误诊治。
2.表现形式：可以是无症状的心肌缺血发作，也可以是无痛性心肌梗死。在无痛性心肌梗死中，患者可能没有胸痛，但会出现其他系统的表现，如胃肠道不适、突然的心悸、脑卒中样发作等。
（二）其他不典型表现
1.呼吸困难：部分冠心病患者尤其是心力衰竭时，主要表现为呼吸困难，活动后加重，休息时减轻。这是因为心脏功能受损，肺循环淤血，影响气体交换导致。比如，患者在日常活动如爬楼梯、快走后就出现气促，休息后可稍缓解，但随着病情进展，休息时也可能感到呼吸困难。
2.牙痛：有的冠心病患者表现为牙痛，疼痛部位不固定，服用止痛药后不能缓解。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起牙痛。
3.肩背部疼痛：疼痛可放射至肩背部，表现为肩背部的酸痛、胀痛等，容易被当作肩周炎等疾病来治疗，而忽略了冠心病的可能。
4.上腹部疼痛：类似胃痛的表现，可能伴有恶心、呕吐等症状，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为内脏神经的牵涉痛导致。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，冠心病的症状可能有所差异。例如，女性冠心病患者的症状有时可能更不典型，更容易被漏诊；长期吸烟、肥胖、有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，发生冠心病的风险较高，且症状表现可能更需要引起重视，因为这些危险因素会进一步加重冠状动脉的病变，影响症状的呈现和病情的发展。
