溃疡性结肠炎治疗包括药物治疗，氨基水杨酸制剂用于轻中度病变局限或分布广者，糖皮质激素适用于重度活动期，免疫抑制剂用于激素无效或依赖者，生物制剂用于传统治疗无效等重度患者；手术指征有大出血、穿孔、中毒性巨结肠、癌变及严重顽固性症状；其他治疗及综合管理包括营养支持（病情轻或维持治疗可肠内营养，儿童需个体化）、心理干预（疾病致心理问题影响转归，不同年龄干预方式不同）、生活方式调整（饮食避刺激等遵循个体化，儿童保均衡规律，不同年龄休息运动有别）。
一、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
1.5-氨基水杨酸（5-ASA）：是轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物。对于病变局限在直肠乙状结肠的患者，可使用局部灌肠剂，如美沙拉秦灌肠液等；病变分布较广时可口服美沙拉秦等制剂。其作用机制可能是通过抑制花生四烯酸代谢途径的炎症介质、抑制炎症细胞因子等发挥抗炎作用。对于儿童患者，需根据年龄、体重等调整剂量，且要密切关注药物可能带来的胃肠道不适等不良反应。
（二）糖皮质激素
1.适用情况：适用于重度活动性溃疡性结肠炎患者。常用药物有泼尼松、氢化可的松等。对于急性发作期病情较重的患者，可迅速缓解症状，但长期使用不良反应较多，如骨质疏松、感染风险增加等。在使用过程中要根据患者的病情逐步调整剂量，对于儿童患者，需特别注意激素对生长发育的影响，应谨慎使用并密切监测生长指标。
（三）免疫抑制剂
1.硫唑嘌呤和巯嘌呤：适用于对激素治疗无效或依赖的慢性活动性溃疡性结肠炎患者。其作用机制是抑制细胞DNA合成，从而抑制免疫细胞的增殖和功能。使用过程中需要监测血常规、肝功能等指标，因为可能会出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应。对于老年患者，要注意药物对肝肾功能的影响，调整用药剂量需更加谨慎；对于儿童患者，使用时要严格掌握适应证和剂量，密切观察不良反应。
（四）生物制剂
1.英夫利西单抗：对于传统治疗无效、有并发症或不能耐受传统治疗的重度溃疡性结肠炎患者可考虑使用。它是一种肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，通过特异性结合TNF-α发挥作用。使用前需要进行严格的筛查，排除感染等禁忌证。在使用过程中要注意监测感染等不良反应，不同年龄患者使用时需根据具体情况评估获益与风险。
二、手术治疗
（一）手术指征
1.大出血：经积极内科治疗无法控制的大量出血。
2.穿孔：出现肠穿孔等紧急情况。
3.中毒性巨结肠：病情急剧恶化，出现中毒性巨结肠，经保守治疗无效。
4.癌变：明确有癌变倾向或已发生癌变。
5.严重的顽固性症状：对于药物治疗效果差，严重影响患者生活质量的顽固性溃疡性结肠炎患者，也可考虑手术。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者手术需充分考虑其生长发育和术后肠道功能恢复等问题，老年患者则要综合评估心肺功能等全身状况对手术的耐受性。
三、其他治疗及综合管理
（一）营养支持
1.肠内营养：对于病情较轻或维持治疗的患者，可考虑肠内营养支持。要素饮食等肠内营养制剂可以提供机体所需营养，同时可能对肠道炎症有一定的缓解作用。对于儿童患者，保证充足的营养摄入对其生长发育至关重要，肠内营养的选择和实施需要根据儿童的年龄、体重等进行个体化调整。
（二）心理干预
1.影响因素：溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者长期受疾病困扰，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又可能影响疾病的转归。对于不同年龄、性别的患者，心理干预的方式和效果可能不同。例如，儿童患者可能因疾病导致生活方式改变、学业受影响等出现心理问题，需要家长和医护人员共同给予心理支持；成年患者可能因工作、社交等方面的影响产生心理压力，需要专业的心理疏导。
（三）生活方式调整
1.饮食：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发腹泻等症状的食物，遵循个体化的饮食方案。例如，有些患者可能对乳制品不耐受，应避免食用。对于儿童患者，要保证饮食的均衡和规律，同时考虑其生长发育对营养的特殊需求。
2.休息与运动：患者应注意休息，避免过度劳累。病情缓解期可适当进行运动，如散步等，但要避免剧烈运动。不同年龄患者的运动方式和强度应有所区别，儿童患者运动要以适度、安全为主，老年患者运动则要考虑身体状况，选择适合的轻度运动方式。
