冠心病主要护理问题有疼痛、活动无耐力、潜在并发症等，相关因素包括心肌缺血缺氧、身体机能下降、心肌损害等，表现因人群有差异，护理措施有疼痛护理中休息与体位、病情观察，活动无耐力护理中制定活动计划、活动中监测，潜在并发症预防及护理中预防心律失常、心力衰竭及病情监测，特殊人群护理注意事项有老年患者生活和用药护理、儿童患者心理和饮食护理、女性患者经期和妊娠护理。
一、冠心病的主要护理问题
（一）疼痛
1.相关因素：心肌缺血缺氧导致心绞痛发作，年龄较大患者痛觉感知可能与年轻人有差异，老年患者痛觉敏感性下降，可能对疼痛感知不明显；长期吸烟等不良生活方式可能加重血管病变，诱发疼痛；有冠心病病史患者再次发作时疼痛可能更频繁。
2.表现：患者胸部压榨性、闷痛等，年龄较小患者可能表述不清，需通过观察其行为表现如烦躁不安等判断；女性患者疼痛表现可能与男性有差异，部分女性可能表现为上腹部不适等不典型症状。
（二）活动无耐力
1.相关因素：心肌收缩力减弱，心输出量减少，年龄较大患者身体机能本身下降，活动耐力基础差；长期患病导致体力下降，生活方式不健康如缺乏运动等进一步加重；有冠心病病史且病情控制不佳者活动耐力更差。
2.表现：患者稍事活动即出现心悸、气短等，儿童患者可能在玩耍过程中出现运动不耐受，如玩耍后比同龄儿童更易疲劳等；女性患者可能在日常家务活动中就出现耐力下降情况。
（三）潜在并发症：心律失常、心力衰竭等
1.相关因素：冠心病导致心肌损害，年龄较大患者基础疾病多，发生并发症风险高；不良生活方式如熬夜、酗酒等可诱发并发症；有冠心病病史患者病情波动时易出现并发症。
2.表现：心律失常可表现为心悸、头晕等，心力衰竭可出现呼吸困难、水肿等，儿童患者出现并发症时可能有哭闹不安、喂养困难等特殊表现；女性患者并发症表现可能不典型，需密切观察。
二、冠心病的护理措施
（一）疼痛护理
1.休息与体位：发作时让患者立即休息，采取舒适体位，如半卧位，年龄较小患者需有家人陪伴并保持安静环境；老年患者体位调整要缓慢，避免加重心脏负担；女性患者同样需保证舒适体位，减少不良刺激。
2.病情观察：密切观察疼痛的部位、性质、持续时间等，儿童患者需观察其面色、呼吸等变化；记录疼痛发作情况，为医生治疗提供依据。
（二）活动无耐力护理
1.制定活动计划：根据患者病情制定循序渐进的活动计划，年龄较小患者从少量安静游戏开始，逐渐增加活动量；老年患者活动量要小，避免剧烈运动；女性患者活动要考虑其生理特点，避免在经期等特殊时期过度活动。
2.活动中监测：活动过程中监测患者心率、血压等，儿童患者活动中观察有无异常表现，如口唇发绀等；出现不适立即停止活动。
（三）潜在并发症的预防及护理
1.心律失常预防：嘱患者避免诱因，如情绪激动、过度劳累等，老年患者要注意情绪稳定，避免大喜大悲；指导患者正确用药，定期复查心电图等。
2.心力衰竭预防：限制患者钠盐摄入，老年患者饮食要清淡，儿童患者避免过多盐分摄入影响心脏功能；密切观察患者呼吸、水肿等情况，女性患者注意观察体重变化等。
3.病情监测：持续心电监护，儿童患者监护要注意电极片的粘贴位置及牢固性；定期评估患者病情变化，及时发现并发症征兆并报告医生。
三、特殊人群护理注意事项
（一）老年患者
1.生活护理：生活起居要规律，保证充足睡眠，协助其进行日常活动，避免跌倒等意外发生，因为老年患者身体机能下降，平衡能力差。
2.用药护理：老年患者肝肾功能减退，用药要谨慎，密切观察药物不良反应，如某些药物可能引起头晕等不适，需加强观察。
（二）儿童患者
1.心理护理：儿童患者对疾病恐惧，要给予心理安抚，家长要配合医护人员做好儿童的心理疏导工作，营造温馨的治疗环境。
2.饮食护理：保证营养均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，根据儿童年龄提供合适的饮食，如婴儿期保证母乳喂养或合适的配方奶，添加辅食时注意营养搭配。
（三）女性患者
1.经期护理：经期女性患者要注意休息，避免寒冷刺激，情绪稳定，因为经期身体抵抗力下降，可能影响冠心病病情。
2.妊娠护理：妊娠女性患者需密切监测病情，在医生指导下进行孕期管理，因为妊娠会加重心脏负担，要注意避免剧烈活动等。
