慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因包括Hp感染、不良生活方式、药物、精神心理因素，有腹痛、消化不良、出血等表现，通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗针对病因（如根除Hp、去除不良因素）和对症（保护胃黏膜、缓解消化不良），大多数预后良好，否则可能反复发作或出现并发症，儿童患者预后相对较好但需密切随访。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，是在慢性非萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜出现了糜烂的情况。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎；而伴糜烂则是胃黏膜表面有糜烂灶形成。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症和糜烂。大量研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症和糜烂。长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能。
吸烟：吸烟时尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，增加慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生风险。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其减少会导致胃黏膜屏障功能受损，容易出现糜烂。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血流减少，从而增加慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生几率。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后可加重或缓解。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但儿童患者腹痛可能表述不清，多表现为哭闹、不愿进食等。
2.消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、恶心、呕吐等。年龄较小的儿童可能会出现食欲减退、喂养困难等情况。
3.出血表现：部分患者可出现少量出血，表现为大便隐血阳性；如果糜烂较严重，可能出现呕血、黑便等消化道出血症状。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂以及糜烂的部位、范围等。在检查时，还可以同时取胃黏膜组织进行病理活检，进一步明确炎症的程度和有无幽门螺杆菌感染等情况。对于儿童患者，胃镜检查需要在麻醉下进行，要选择合适的麻醉方式，确保检查安全。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下组织活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者容易接受，适用于各年龄层，但儿童要注意正确操作以保证结果准确。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测为Hp阳性，需要进行根除Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但儿童用药需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂量。
去除不良因素：劝导患者戒烟戒酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物。对于长期服用非甾体类抗炎药的患者，如病情允许，可在医生评估下调整药物。对于精神心理因素明显的患者，可给予心理疏导，必要时配合使用抗焦虑、抑郁药物。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，其可以在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激。
缓解消化不良症状：如果有腹胀、早饱等症状，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，但儿童使用需谨慎，要根据年龄和体重调整剂量。
六、预后
大多数慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗后预后良好。如果能去除病因，规范治疗，胃黏膜的糜烂可以愈合，炎症也能得到控制。但如果病因持续存在，如持续Hp感染、长期不良生活方式等，病情可能反复发作，少数患者可能会出现并发症，如消化道出血、幽门梗阻等。不同年龄患者预后略有差异，儿童患者在及时治疗和纠正不良因素后，恢复相对较好，但也需要密切随访观察。
