腓骨骨折是腓骨完整性和连续性中断病因多样临床表现有局部疼痛肿胀畸形及全身一般无明显症状严重时可有轻度全身反应诊断通过体格检查和影像学检查等进行治疗有保守治疗的石膏或支具固定及手术治疗的切开复位内固定康复治疗分早期中期后期进行预后与骨折愈合及功能恢复相关治疗康复不当可能致功能障碍。
一、腓骨骨折的定义与病因
腓骨骨折是指腓骨发生的完整性和连续性中断。其病因多样，直接暴力如重物撞击、车轮碾压等可直接导致腓骨骨折；间接暴力如高处坠落时足部着地，暴力通过胫骨传递至腓骨引起骨折；肌肉拉力也可能导致腓骨骨折，例如突然的肌肉强烈收缩可拉断腓骨的某一部分。不同年龄、性别人群发生腓骨骨折的常见原因有所不同，儿童多因玩耍时的意外损伤等，而成年人可能因运动损伤、交通事故等。有既往骨折病史或骨骼本身存在病变（如骨质疏松、骨肿瘤等）的人群发生腓骨骨折的风险更高。
二、腓骨骨折的临床表现
1.局部症状
疼痛：骨折部位出现明显疼痛，活动患肢时疼痛加剧，按压骨折处有明显压痛。
肿胀：骨折后局部软组织受损，血管破裂出血，导致骨折部位肿胀，严重时可出现皮下瘀斑。
畸形：部分腓骨骨折可能出现肢体的短缩、成角或旋转畸形，可通过肉眼观察或触摸感知到骨折端的异常移位。
2.全身症状：一般无明显全身症状，但若骨折严重、出血量较大时，可能出现轻度的全身反应，如心率轻度加快等，儿童对疼痛和失血的耐受性相对较弱，可能表现出更明显的哭闹等不适。
三、腓骨骨折的诊断方法
1.体格检查
医生会对患肢进行详细的检查，包括触摸骨折部位感知异常的骨擦感或骨擦音，评估肢体的活动度等，不同年龄的患者配合度不同，儿童可能需要更耐心的引导和安抚。
2.影像学检查
X线检查：是诊断腓骨骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）以及骨折端的移位情况。对于儿童，X线检查需注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
CT检查：对于一些复杂的腓骨骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，如骨折线是否累及踝关节等，能为治疗方案的制定提供更准确的信息。
MRI检查：一般在怀疑合并有周围软组织（如肌肉、韧带等）损伤时进行，可更清楚地显示软组织的损伤情况，但在儿童检查时需注意检查的安全性和舒适性。
四、腓骨骨折的治疗
1.保守治疗
石膏或支具固定：对于一些无明显移位或轻度移位的腓骨骨折，可采用石膏或支具固定患肢，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况，儿童的皮肤较为娇嫩，要注意固定材料对皮肤的影响，定期调整固定装置。
2.手术治疗
切开复位内固定：如果腓骨骨折移位明显，累及关节面或保守治疗效果不佳时，需要进行手术治疗，通过切开皮肤，将骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。手术治疗适用于各种年龄，但儿童的手术操作需要更加精细，要考虑到儿童骨骼的生长发育特点。
五、腓骨骨折的康复治疗
1.早期康复（骨折固定后1-2周）
肌肉收缩锻炼：指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如腓骨周围肌肉的收缩放松练习，儿童可在家长或康复治疗师的辅助下进行，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时不影响骨折的固定。
2.中期康复（骨折固定后2-6周）
关节活动度训练：在骨折稳定的情况下，逐渐增加患肢关节（如踝关节等）的活动度训练，可通过主动或被动的方式进行，儿童要根据其年龄和配合程度选择合适的训练方式和强度，避免过度活动导致骨折移位。
3.后期康复（骨折愈合后期）
负重训练：根据骨折愈合的情况，逐渐开始患肢的负重训练，从部分负重逐渐过渡到完全负重，不同年龄和恢复情况的患者进展速度不同，儿童需要更谨慎地逐步增加负重，确保骨折完全愈合且不影响生长发育。
六、腓骨骨折的预后
1.骨折愈合：一般来说，经过规范的治疗和康复，大多数腓骨骨折可以愈合。但骨折愈合的时间因个体差异、骨折类型等因素而异，儿童的骨折愈合速度相对较快。
2.功能恢复：如果治疗和康复得当，患肢的功能可以得到较好的恢复。但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现患肢的功能障碍，如踝关节活动受限等，儿童若出现功能障碍可能会对其生长发育和日常生活产生较大影响，需要更加积极地进行康复干预。
