湿疹的外用药物有弱效中效强效糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂，口服药物有抗组胺药物、免疫抑制剂，婴幼儿湿疹要选温和低刺激药物并重视保湿剂，妊娠期和哺乳期用药谨慎外用选安全的，老年患者外用根据皮损选合适强度激素并配合保湿剂，口服药要考虑肝肾功能等情况。
一、外用药物
（一）糖皮质激素
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹。其抗炎作用相对较弱，局部不良反应发生风险较低，能减轻湿疹引起的炎症、瘙痒等症状，通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用。
2.中效糖皮质激素：常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等，适用于成人及肥厚性皮损的湿疹。它具有较强的抗炎、抗过敏作用，能快速缓解湿疹的红肿、瘙痒等症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，使用时需注意控制疗程和部位。
3.强效糖皮质激素：如0.05%卤米松乳膏等，一般用于其他治疗无效的严重肥厚性湿疹。强效糖皮质激素抗炎作用强，但不良反应发生风险也相对较高，如皮肤变薄、色素沉着等，通常不建议长期大面积使用，仅限短期应用于顽固部位。
（二）钙调神经磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人中到重度特应性皮炎（湿疹的一种类型），也可用于湿疹患者。对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹较为适用，其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，减少炎症因子的释放，不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应，但可能会有局部灼热感等刺激症状。
2.吡美莫司乳膏：浓度为1%，主要用于2岁及以上轻度至中度异位性皮炎（湿疹）。同样适用于皮肤薄嫩部位，通过抑制炎症细胞因子的产生和释放来发挥作用，使用初期可能会出现短暂的局部烧灼感等，一般可逐渐耐受。
（三）保湿剂
如凡士林软膏、尿素乳膏等。湿疹患者皮肤屏障功能受损，保湿剂可以修复皮肤屏障，保持皮肤水分，缓解干燥、瘙痒等症状，可在洗澡后及时涂抹，日常也可经常使用，有助于维持皮肤的正常状态，减少湿疹的发作频率和严重程度。
二、口服药物
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药物：如氯苯那敏等，具有镇静作用，可用于夜间严重瘙痒影响睡眠的湿疹患者，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应，驾驶人员、高空作业者等需慎用，儿童使用时要注意剂量和不良反应的监测。
2.第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等，镇静作用较轻或几乎无镇静作用，能有效缓解湿疹引起的瘙痒症状，提高患者的生活质量，对日常活动影响较小，成人和大于6岁的儿童均可使用，使用相对安全，但个别人可能会出现头痛、乏力等轻微不良反应。
（二）免疫抑制剂
1.环孢素：适用于病情严重、其他治疗无效的湿疹患者。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，从而发挥免疫抑制作用，但该药物有较多的不良反应，如肾毒性、高血压、感染风险增加等，使用过程中需要密切监测肝肾功能、血压等指标，一般不作为首选药物。
2.硫唑嘌呤：较少用于湿疹的治疗，主要用于一些难治性的重症湿疹。它通过抑制嘌呤核苷酸的合成，影响DNA的合成，从而抑制免疫细胞的增殖，但不良反应较多，如骨髓抑制、肝毒性等，需谨慎使用并定期监测血常规、肝功能等。
特殊人群注意事项
婴幼儿湿疹
婴幼儿皮肤薄嫩，角质层发育不完善，在选择药物时应优先考虑温和、低刺激的药物，如弱效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。保湿剂的使用尤为重要，要经常涂抹以保护皮肤屏障。抗组胺药物的选择需注意儿童的年龄和剂量，避免使用有明显镇静作用且不良反应较大的药物。
妊娠期和哺乳期湿疹患者
妊娠期和哺乳期用药需特别谨慎，外用药物可选择相对安全的保湿剂、弱效糖皮质激素等。口服药物的使用要权衡利弊，因为很多口服药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，一般应优先选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，如第二代抗组胺药物等，使用前需咨询医生。
老年湿疹患者
老年患者皮肤萎缩，屏障功能更差，外用药物选择上可根据皮损情况选择合适强度的糖皮质激素，但要注意避免长期大面积使用，同时可配合保湿剂。口服药物的使用需考虑老年人的肝肾功能情况，抗组胺药物的选择要注意其对老年人可能产生的不良反应，如嗜睡等对日常生活的影响，免疫抑制剂等更要严格评估风险后谨慎使用。
