肝硬化有全身症状如乏力（随病情进展加重，长期饮酒者更重）、消瘦（因肝脏合成功能减退及食欲减退等），消化系统症状如食欲减退（因胆汁分泌减少等）、腹胀（因胃肠道淤血等）、腹痛（部分患者有，合并并发症时明显）、腹泻（肠道淤血等致，老年者易致水电解质紊乱），其他系统症状如出血倾向（因凝血因子减少等）、黄疸（肝细胞损害致胆红素代谢障碍），体征有肝脏体征如肝大小改变（早期肿大晚期缩小变硬）、压痛（部分患者有，合并炎症时更明显），门静脉高压体征如脾大（因门静脉高压淤血肿大，影响儿童造血免疫）、腹水（失代偿期重要体征，老年管理复杂）、侧支循环建立和开放（如食管胃底、腹壁静脉曲张，可致上消化道出血等并发症）。
一、症状方面
（一）全身症状
1.乏力：是肝硬化常见的早期症状之一，程度可轻可重。在年龄较大的患者中可能更为明显，随着病情进展，乏力感会逐渐加重。这是因为肝脏功能受损，代谢能力下降，身体能量产生不足，且患者常伴有营养不良等情况。对于有长期饮酒史的患者，酒精对肝脏的损害会进一步加重乏力的程度。
2.消瘦：患者体重逐渐下降，体型消瘦。这与肝脏合成功能减退，蛋白质等营养物质合成减少，以及食欲减退导致营养摄入不足有关。儿童患者若患有肝硬化，会影响其生长发育，出现身高、体重低于同龄人正常标准的情况，因为肝脏是儿童生长发育过程中物质代谢的重要器官，功能异常会阻碍营养的正常代谢和利用。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：多数患者会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪消化，以及胃肠道淤血导致消化功能紊乱有关。女性患者在激素水平等因素影响下，可能食欲减退表现相对更为隐匿，但同样会存在营养摄入不足的问题。
2.腹胀：较为常见，多表现为上腹部或全腹部的胀满不适。是由于胃肠道淤血，消化功能减弱，肠道内气体积聚，以及腹水形成等原因引起。对于有基础肝病病史较长的患者，腹胀症状可能会反复出现且逐渐加重。
3.腹痛：部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。若合并胆道感染等并发症时，腹痛可能较为明显。在儿童肝硬化患者中，腹痛可能会影响其日常活动和情绪，需要引起重视，因为儿童表达疼痛的方式相对有限，需要仔细观察其行为变化来判断是否存在腹痛情况。
4.腹泻：肠道淤血、吸收不良等因素可导致腹泻，大便次数增多，质地稀薄。老年肝硬化患者由于肠道功能本身相对较弱，腹泻可能会导致水电解质紊乱等更严重的问题，需要密切关注其水电解质平衡情况。
（三）其他系统症状
1.出血倾向：可表现为牙龈出血、鼻出血等。这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。在女性患者中，月经可能会增多，这与凝血功能异常有关。对于有出血倾向的患者，尤其是儿童，要避免外伤，防止出血不止等严重情况发生。
2.黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，是由于肝细胞损害，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。黄疸的出现提示肝脏功能损害较为严重，在不同年龄的患者中，黄疸的表现可能有所不同，儿童患者黄疸时可能还会伴有皮肤瘙痒等不适。
二、体征方面
（一）肝脏体征
1.肝大小改变：早期肝脏可肿大，表面光滑；晚期肝脏缩小，质地变硬。在儿童肝硬化中，肝脏大小的变化与病情的发展阶段密切相关，需要通过超声等检查手段进行监测。
2.压痛：部分患者肝脏可有压痛，若合并炎症等情况时压痛更明显。对于有乙肝等基础肝病的患者，肝脏压痛可能提示病情活动。
（二）门静脉高压体征
1.脾大：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，可通过触诊等发现脾脏增大。脾大后可导致血小板等血细胞破坏增多，引起血小板减少等情况，在儿童患者中，脾大可能会影响其造血功能和免疫功能。
2.腹水：是肝硬化失代偿期的重要体征，表现为腹部膨隆，呈蛙腹状，移动性浊音阳性。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等多种因素有关，老年患者由于腹腔脏器功能减退等原因，腹水的管理相对更为复杂，需要注意限制水钠摄入等。
3.侧支循环建立和开放：常见的有食管胃底静脉曲张，可通过胃镜检查发现；腹壁静脉曲张，表现为腹部浅表静脉显露、迂曲等。侧支循环的建立是为了缓解门静脉高压，但也可能会引发上消化道出血等严重并发症，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血，危及生命。
