诊断评估包括病史采集、体格检查及影像学检查，影像学检查有X线、CT、MRI；治疗方法有保守治疗（卧床休息、支具固定、药物治疗）和手术治疗（适用于压缩程度重、有神经损伤等情况，手术方式有PKP和PVP）；康复锻炼分早期（卧床期间四肢活动、腰背肌等长收缩）、中期（骨折初步稳定后坐位、站立训练）、后期（骨折基本愈合后腰背肌强化、日常生活活动训练）。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如外伤时的姿势、受力部位等，不同年龄人群受伤原因有差异，儿童可能因高处坠落、重物砸压等，老年人多因轻微跌倒等；了解受伤后疼痛部位、程度、有无下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。
2.体格检查：检查腰部压痛部位、范围，脊柱活动度，双下肢感觉、肌力、反射情况，判断神经有无损伤及损伤程度。
3.影像学检查
X线：可初步显示椎体压缩程度、椎体形态等，能明确是否为压缩性骨折及压缩比例。
CT：能更清晰显示椎体骨折情况，如骨折碎片是否突入椎管，对判断椎管内有无占位等有重要价值。
MRI：可判断脊髓、神经等软组织损伤情况，对于是否存在脊髓水肿、出血等有很好的显示作用，有助于评估预后。
二、治疗方法
1.保守治疗
卧床休息：适用于压缩程度较轻（压缩比例＜1/3）、无神经损伤的患者。一般需严格卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确体位，可在腰部垫薄枕以维持脊柱生理曲度。对于儿童患者，需特别注意卧床时的护理，防止压疮等并发症，同时鼓励患者进行四肢活动以预防肌肉萎缩等。老年人卧床还需注意预防肺部感染、深静脉血栓等。
支具固定：在卧床休息的基础上，可佩戴腰部支具进行早期下床活动，支具能提供一定的腰部支撑，限制脊柱活动，有助于骨折恢复。支具的选择需根据患者体型等进行定制，佩戴期间要定期调整和检查。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，但需注意药物的禁忌证，老年人使用时要关注胃肠道等不良反应，儿童一般避免使用此类药物。还可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行。
2.手术治疗
手术适应证：对于压缩程度较重（压缩比例≥1/3）、有神经损伤症状、保守治疗效果不佳的患者可考虑手术治疗。此外，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，若保守治疗疼痛缓解不明显，也可考虑手术。
手术方式
经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过向椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度，同时利用球囊扩张创造空间，减少骨水泥渗漏风险，能有效缓解疼痛，早期恢复患者活动。
经皮椎体成形术（PVP）：向椎体内注入骨水泥，稳定骨折椎体，减轻疼痛，但相对PKP，其恢复椎体高度的效果稍差。
三、康复锻炼
1.早期康复（卧床期间）
四肢活动：指导患者进行上肢屈伸、下肢直腿抬高练习等，上肢可采用哑铃等进行轻度力量训练，下肢直腿抬高可从30°开始，逐渐增加角度，每次维持10-15秒，每天3-4组，每组10-15次，以预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。儿童患者的四肢活动需在家长协助下进行，注意活动强度和幅度。
腰背肌等长收缩：患者仰卧位，双腿伸直，用力收缩腰部肌肉，维持5-10秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次，可增强腰背肌力量，为后期恢复做准备。
2.中期康复（骨折初步稳定后）
坐位训练：患者可逐渐从卧位过渡到坐位，开始时坐位时间不宜过长，可在家人协助下进行，每次10-15分钟，每天2-3次，同时进行腰背肌的主动锻炼，如挺胸、挺腰等动作。
站立训练：在坐位训练适应后，可借助辅助器具进行站立训练，开始时站立时间较短，逐渐增加站立时间，同时进行平衡训练，防止跌倒。
3.后期康复（骨折基本愈合后）
腰背肌强化训练：可进行拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部为支点，抬起臀部，尽量使身体成拱桥状，每次维持10-15秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组；还可进行飞燕式训练，患者俯卧位，双手背后，双腿伸直，用力抬起头、上肢和下肢，使身体呈飞燕状，每次维持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组，进一步增强腰背肌力量，恢复脊柱稳定性。
日常生活活动训练：指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动训练，逐步恢复正常生活能力，训练过程中要注意保护腰部，避免过度弯曲、扭转等动作。
