痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，主要表现为粉刺、丘疹等多种皮损。其发病机制与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应有关。痤疮分为粉刺、丘疹等多种类型，不同人群如青少年、女性、特殊职业人群、有家族史人群的痤疮有各自特点及注意事项。治疗包括日常护理（温和清洁、注意保湿、避免挤压）、药物治疗（外用维A酸类等、口服抗生素等）和物理治疗。预防需保持良好生活习惯、注意皮肤清洁、避免精神压力过大及正确使用化妆品。
一、痤疮的定义
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于面部、前胸和后背等皮脂腺丰富的部位。其主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种形式的皮损。
二、痤疮的发病机制
1.皮脂分泌过多：青春期后雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。男性雄激素水平相对较高，皮脂分泌更旺盛，患痤疮的概率和严重程度可能相对女性更高。此外，长期熬夜、高糖高脂饮食等不良生活方式会刺激皮脂腺分泌更多皮脂。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，导致管口变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出，形成粉刺。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖：皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生存环境，该菌大量繁殖会产生一些酶，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应。
4.炎症反应：痤疮丙酸杆菌产生的一些物质会激活免疫系统，引起炎症细胞聚集，进一步加重炎症反应，导致丘疹、脓疱等皮损的出现。
三、痤疮的分类及表现
1.粉刺：分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺为闭合性粉刺，表现为针头大小的白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺为开放性粉刺，中央有明显扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，表面因氧化而呈黑色。
2.丘疹：炎症继续发展，粉刺周围会出现炎症性丘疹，一般直径为15毫米，呈红色。
3.脓疱：在丘疹的基础上形成脓疱，脓疱内含有白色或黄色的脓液，破溃后容易遗留色素沉着。
4.结节：炎症进一步加重，可形成大小不等的结节，质地较硬，颜色暗红，可高出皮肤表面，消退后可能会留下瘢痕。
5.囊肿：囊肿是比较严重的一种类型，表现为大小不等的皮下囊肿，触之有波动感，破溃后会流出带血的胶冻状脓液，愈合后常留下明显的瘢痕。
四、不同人群痤疮的特点及注意事项
1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，激素水平变化较大，是痤疮的高发人群。在这个时期，要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，少吃高糖、高脂和辛辣刺激性食物。同时，要注意皮肤清洁，但不要过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。
2.女性：女性痤疮的发生可能与月经周期、内分泌失调等因素有关。在月经前，部分女性痤疮会加重。此外，孕期女性体内激素水平变化也可能导致痤疮发作。女性在治疗痤疮时，要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物。
3.特殊职业人群：长期接触油脂、粉尘等物质的人群，如厨师、煤矿工人等，更容易患痤疮。这类人群要注意做好防护措施，工作后及时清洁皮肤。
4.有痤疮家族史的人群：遗传因素在痤疮的发病中起到一定作用，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险相对较高。这类人群更要注意日常的皮肤护理和生活方式的调整。
五、痤疮的治疗
1.日常护理：选择温和的洁面产品，保持皮肤清洁，但不要过度清洁。注意保湿，选择清爽、不油腻的护肤品。避免挤压痤疮，以免引起炎症扩散和瘢痕形成。
2.药物治疗：
外用药物：如维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎等。
口服药物：对于中重度痤疮，可口服抗生素、异维A酸、抗雄激素药物等进行治疗。
3.物理治疗：如光动力疗法、激光治疗等，可用于治疗痤疮及痤疮遗留的瘢痕。
六、痤疮的预防
1.保持良好的生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃高糖、高脂和辛辣刺激性食物。
2.注意皮肤清洁：根据自己的肤质选择合适的洁面产品，保持皮肤清洁。但不要过度清洁，以免损伤皮肤屏障。
3.避免精神压力过大：长期精神紧张、焦虑会导致内分泌失调，加重痤疮。要学会通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐等。
4.正确使用化妆品：选择质量合格、适合自己肤质的化妆品，避免使用油性化妆品和粉质化妆品，以免堵塞毛孔。
