膝骨关节炎治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量，可控制病情发展但难根治，治疗方法有非药物治疗（含运动、物理、辅助器具使用）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（关节镜、人工关节置换），影响预后的因素有年龄、病情严重程度、生活方式、基础疾病，综合治疗可改善症状、延缓进展，需据个体情况制定个性化方案。
膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量，在一定程度上可以控制病情发展，但难以完全根治。
一、治疗方法及效果
非药物治疗
运动疗法：适当的运动有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。例如游泳，对于膝骨关节炎患者是比较理想的运动方式，因为水的浮力能减轻膝关节的负重，在游泳过程中膝关节屈伸活动，可增强股四头肌等周围肌肉力量，一般每周进行3-5次，每次30分钟左右。对于年龄较大、行动不便的患者，可进行床上直腿抬高训练，每次抬高至下肢离开床面约15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组，能有效锻炼股四头肌。不同年龄阶段的患者运动方式和强度需根据自身身体状况调整，年轻患者可适当增加运动强度和难度，老年患者则需更注重温和、适度的运动。
物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每天可进行2-3次；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复。对于有糖尿病病史的患者，进行热敷时要特别注意温度控制和皮肤监测，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易烫伤皮肤。
辅助器具使用：如使用拐杖、助行器等，可减轻膝关节负重，对于肥胖患者，减轻体重也非常重要，每减轻1公斤体重，膝关节所受压力可减轻约3-4公斤，通过控制饮食和适当运动来逐渐减轻体重，可有效缓解膝骨关节炎症状。肥胖患者在选择运动方式时需更加谨慎，避免加重膝关节负担的运动，如长时间爬楼梯等。
药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃溃疡病史的患者需谨慎使用。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于促进软骨修复，一般需要长期服用，部分患者服用后可改善关节功能，延缓病情进展。
手术治疗
关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者，通过关节镜清理关节内的病变组织，可改善症状，一般术后恢复相对较快，术后患者需按照医生指导进行康复训练，不同年龄患者康复训练的进度和强度可能有所不同，年轻患者康复速度相对较快，可更早进行一些较积极的康复活动。
人工关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗手段，可显著改善关节功能和缓解疼痛，提高患者生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素，老年患者进行人工关节置换术后需要密切关注伤口愈合情况和预防深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能相对较弱，术后恢复相对较慢。
二、影响预后的因素
年龄：年轻患者如果能及时采取有效的治疗措施，病情控制相对较好；老年患者身体机能衰退，膝关节退变程度往往较重，治疗后恢复相对较慢，且病情复发或进展的可能性相对较高。
病情严重程度：早期膝骨关节炎患者经过积极治疗，预后通常较好；病情较严重，出现明显关节畸形、软骨大量破坏等情况的患者，治疗效果相对较差，生活质量可能会受到较大影响。
生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、避免长时间站立或行走、避免膝关节过度负重等，有助于控制病情发展；如果患者不能遵循健康的生活方式，如继续过度使用膝关节、肥胖得不到有效控制等，会影响膝骨关节炎的治疗效果，导致病情反复或加重。
基础疾病：如有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，控制基础疾病情况会影响膝骨关节炎的治疗。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响伤口愈合等，不利于膝骨关节炎相关治疗后的恢复；高血压患者如果血压控制不稳定，可能会影响血液循环等，对膝关节的血液供应和恢复产生不利影响。
总体而言，膝骨关节炎通过综合治疗可以在很大程度上改善症状、延缓病情进展，不同患者的治疗效果因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
