膝盖肿胀需先判断严重程度，急性期24-48小时内轻微肿胀可冷敷，48小时后可热敷，根据病因处理，外伤致肿分软组织、韧带、骨折等情况处理，关节炎分骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎等治疗，日常要休息、康复锻炼、控制体重，肿胀不缓解或加重需及时就医。
一、初步评估与紧急处理
1.判断严重程度
首先观察膝盖肿胀的伴随症状，若肿胀同时伴有剧烈疼痛、无法负重行走、皮肤温度明显升高、局部发红严重且范围迅速扩大，可能是较为严重的情况，如感染性关节炎、韧带撕裂合并严重出血等，需尽快就医。对于儿童患者，还要关注是否有外伤史以及是否因玩耍等导致关节损伤。如果是轻度肿胀，不影响基本行走，可先进行初步处理。
对于成年人，若只是轻微肿胀，无明显疼痛加重等情况，可以先休息，避免继续活动加重肿胀。儿童的话，要询问是否有碰撞等情况，然后根据具体情况采取相应措施。
2.急性期冷敷
在膝盖肿胀发生后的24-48小时内，可进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和渗出，从而减轻肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。但要注意，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要控制好冰袋与皮肤的距离，避免冻伤，可在冰袋外包裹毛巾后再敷在膝盖上。
二、明确病因并针对性处理
1.外伤导致的膝盖肿胀
软组织损伤：如果是单纯的软组织损伤引起的肿胀，在急性期过后（48小时后）可改为热敷，促进血液循环，帮助肿胀消退。热敷温度不宜过高，一般40-50℃即可，每次热敷15-20分钟。同时，可适当进行康复锻炼，如在疼痛可耐受范围内进行膝关节的屈伸活动，但要避免剧烈运动。对于儿童，在康复锻炼时需在家长监护下进行，动作要轻柔。
韧带损伤：若怀疑有韧带损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤，需要及时就医进行详细检查，如磁共振成像（MRI）检查以明确损伤程度。轻度韧带损伤可通过支具固定等保守治疗；严重韧带损伤可能需要手术治疗。儿童韧带相对较柔韧，韧带损伤后的恢复情况与成人有所不同，治疗方案需更加谨慎评估。
骨折：如果膝盖肿胀是由骨折引起，需要根据骨折的具体情况进行处理。无明显移位的骨折可通过石膏固定等保守治疗；移位明显的骨折可能需要手术复位内固定。儿童骨折愈合相对较快，但也需要密切关注骨折部位的恢复情况，定期复查。
2.关节炎引起的膝盖肿胀
骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变导致骨关节炎。治疗上首先要减少膝关节的负重和过度活动，可使用辅助器具如拐杖等。同时，可进行物理治疗，如超声波治疗等，促进炎症消退和软骨修复。对于儿童骨关节炎较为罕见，若有特殊情况需遵循儿科相关诊疗规范。
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可导致膝关节肿胀、疼痛、僵硬等。需要就医进行规范的抗风湿治疗，常用药物如甲氨蝶呤等，但儿童使用抗风湿药物需严格评估风险和收益。治疗过程中要密切监测病情变化和药物不良反应。
感染性关节炎：由细菌等病原体感染引起，表现为膝盖红肿热痛明显。需要及时使用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时可能需要抽取关节液进行细菌培养和药敏试验以指导用药。儿童感染性关节炎需要格外重视，因为儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散，要尽早诊断和治疗。
三、日常护理与预防
1.休息与姿势
无论是哪种原因引起的膝盖肿胀，都要注意休息，避免长时间站立、行走或蹲着等加重膝盖负担的动作。保持正确的坐姿和站姿，减少膝关节的压力。对于儿童，要注意避免长时间跑跳等剧烈运动，选择合适的鞋子，保证足部受力均匀，间接减轻膝关节压力。
2.康复锻炼
在肿胀逐渐消退后，可进行适当的康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌收缩锻炼等。股四头肌收缩锻炼方法为：患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行。儿童可在家长帮助下进行简单的肌肉收缩训练，随着年龄增长逐渐增加锻炼强度和难度。
3.体重控制
对于体重超重或肥胖的人群，减轻体重可以显著减轻膝关节的负担，从而减少膝盖肿胀的发生风险。儿童也要注意保持合理的体重，避免因肥胖增加膝关节早期磨损等问题的发生概率。
总之，膝盖肿胀的处理需要根据具体病因进行针对性处理，同时注重日常的护理和预防。如果膝盖肿胀情况持续不缓解或加重，应及时就医明确诊断并接受相应治疗。
