牙龈萎缩常见原因有刷牙方法不当、牙周炎、不良修复体、年龄增长、全身性疾病等不同年龄人群发生情况不同；非药物干预包括正确口腔清洁、使用合适辅助工具、定期口腔检查洁治；药物干预对牙龈萎缩本身无特效药物且使用需谨慎；严重情况可能需手术治疗但有适应证禁忌证需综合评估，治疗需综合因素采取个体化方案以预防延缓进展维护口腔健康。
一、牙龈萎缩的原因及风险因素
牙龈萎缩是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩，使牙根暴露。其常见原因包括：刷牙方法不正确，如横向刷牙，长期的机械摩擦会损伤牙龈和牙槽骨，导致牙龈萎缩；牙周炎，这是导致牙龈萎缩的主要原因之一，牙周炎会引起牙周组织的炎症，破坏牙槽骨和牙龈组织的附着，进而造成牙龈萎缩；不良修复体，不合适的假牙等修复体如果边缘不贴合，会刺激牙龈，长期刺激可引发牙龈萎缩；随着年龄的增长，牙龈也会出现生理性的萎缩；此外，一些全身性疾病如糖尿病等，也可能增加牙龈萎缩的发生风险。不同年龄阶段的人群，牙龈萎缩的发生情况有所不同，老年人由于生理性退变等因素，相对更易出现牙龈萎缩；而年轻人如果存在不良口腔卫生习惯或患有牙周炎等疾病，也可能较早出现牙龈萎缩。
二、非药物干预措施
（一）正确的口腔清洁方法
选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法进行刷牙。巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复上述动作。每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙2次，这样可以有效清除牙菌斑，减少对牙龈的刺激，预防和缓解牙龈萎缩。对于儿童，家长要帮助其养成正确的刷牙习惯，由于儿童的手部协调能力有限，可选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，耐心引导其掌握正确的刷牙方法。
（二）使用合适的口腔清洁辅助工具
牙线和牙缝刷也是口腔清洁的重要辅助工具。牙线可以有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于存在牙间隙的人群非常重要。使用牙线时，将牙线呈C形紧贴牙面，上下拉动清洁邻面。牙缝刷则适用于牙龈退缩、牙间隙较大的情况，可以深入牙间隙进行清洁。不同年龄的人群在使用这些辅助工具时需要注意，儿童在使用牙线和牙缝刷时需要家长在旁协助，确保使用方法正确且安全，避免造成牙龈损伤。
（三）定期口腔检查和洁治
定期到口腔科进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次全面的口腔检查，包括口腔卫生状况评估、牙周状况检查等。同时，定期进行洁治（洗牙），洗牙可以清除牙齿表面的牙结石、菌斑等，减轻牙周炎症，对于预防和治疗牙龈萎缩具有重要意义。对于患有牙周炎等疾病的患者，可能需要更频繁的洁治和牙周治疗。老年人由于口腔问题相对较多，更应注重定期口腔检查和洁治，以维护口腔健康，延缓牙龈萎缩的进展。
三、药物干预的局限性及注意事项
目前针对牙龈萎缩本身并没有特效的治疗药物。如果牙龈萎缩是由牙周炎等疾病引起的，在进行基础的口腔清洁和牙周治疗后，可能会根据病情使用一些辅助药物，如局部使用的抗菌药物，以辅助控制牙周炎症，但药物治疗不能替代基础的口腔治疗措施。在使用任何药物时都需要谨慎，特别是对于儿童，应避免使用可能对口腔黏膜等造成刺激的药物，且药物的使用必须在医生的指导下进行，因为儿童的身体发育尚未完全，药物的不良反应可能对其产生更严重的影响。对于患有全身性疾病如糖尿病的患者，在使用药物治疗牙龈相关问题时，需要考虑到全身性疾病对口腔治疗和药物使用的影响，要综合评估病情，确保治疗的安全性和有效性。
四、手术治疗情况
对于一些严重的牙龈萎缩情况，可能需要考虑手术治疗，如牙龈移植术等。但手术治疗有其相应的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估后才能决定是否进行手术。手术治疗也需要根据患者的具体情况，如年龄、全身健康状况等进行综合考虑。例如，老年人如果存在全身基础疾病较多，在考虑手术治疗时需要更加谨慎，要充分评估手术风险；而年轻人如果牙龈萎缩影响美观或功能，在符合手术适应证的情况下可以考虑手术治疗，但也需要在术前做好充分的准备和评估。
总之，治疗牙龈萎缩需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案，以预防和延缓牙龈萎缩的进展，维护口腔健康。
