骨质增生一般处理包括无症状时定期观察随访并保持适度运动避免不良姿势，有症状时休息、肥胖者减重；物理治疗有热敷（注意不同年龄温度调整）和按摩（专业人员操作且注意人群禁忌）；药物治疗有疼痛明显时用非甾体抗炎药（注意不同年龄禁忌）及软骨保护剂（注意基础疾病人群使用）；手术治疗适用于严重影响关节功能经保守治疗无效者，术后需在医生指导下逐步康复训练且老年人康复要谨慎。
一、一般处理
1.观察与随访
对于没有症状的骨质增生，通常无需特殊治疗，只需定期观察随访，了解骨质增生的变化情况。一般建议每隔半年到一年进行一次影像学检查（如X线等），观察骨质增生的部位、大小等有无明显改变。年龄较大的人群骨质增生的发生相对更常见，随着年龄增长，关节软骨等组织逐渐退变，骨质增生的概率会增加，所以老年人群更应注重定期随访。
生活方式方面，要保持适度运动，避免过度劳累和长时间的不良姿势。比如长期伏案工作的人群，每工作1-2小时应起身活动一下颈部，做一些简单的颈部伸展运动，以减少颈椎部位因长期不良姿势导致骨质增生加重的风险。
2.症状管理
当骨质增生引起疼痛等症状时，首先要注意休息，避免病变部位过度活动。例如膝关节骨质增生引起疼痛时，应减少行走、上下楼梯等活动。对于肥胖人群，减轻体重很重要，因为体重过重会增加关节的负担，加重骨质增生相关症状。一般建议体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间，通过合理饮食和适当运动来控制体重，饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，运动可选择游泳、快走等对关节压力较小的方式。
二、物理治疗
1.热敷
热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，一般控制在40-50℃左右，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，一般不建议采用热敷的物理治疗方式，除非在医生指导下进行。热敷对于因骨质增生引起的局部肌肉紧张导致的疼痛有一定缓解作用，例如腰部骨质增生引起腰部肌肉紧张疼痛时，热敷可以放松肌肉。
2.按摩
专业的按摩可以帮助放松肌肉，减轻骨质增生周围组织的压力。但按摩要由专业人员进行，避免不当按摩加重病情。对于有骨质疏松等情况的人群，按摩力度要轻柔。比如颈椎骨质增生的患者，由专业按摩师进行颈部轻柔按摩，可以改善局部血液循环，缓解因骨质增生压迫周围组织引起的不适，但如果骨质增生伴有严重的颈椎不稳等情况，则不适合按摩。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
当骨质增生导致疼痛明显时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但不进行具体药物剂量等服用指导。非甾体抗炎药有多种类型，对于不同年龄人群的禁忌不同，比如儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、影响骨骼发育等不良反应；老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血、肾功能损害等风险，所以老年人使用非甾体抗炎药需要在医生评估下谨慎使用，并且要密切观察用药后的反应。例如布洛芬等非甾体抗炎药，可用于缓解骨质增生相关的关节疼痛等症状，但需要遵循医生的评估和建议来选择是否使用及使用时机。
2.软骨保护剂
一些软骨保护剂可以促进软骨修复等，如氨基葡萄糖等。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，使用氨基葡萄糖时要注意监测血糖等情况，因为氨基葡萄糖可能会对血糖有一定影响，需要在医生指导下合理使用。
四、手术治疗
1.手术指征
当骨质增生严重影响关节功能，如出现严重的关节畸形、明显的活动受限，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如膝关节骨质增生导致膝关节严重畸形，行走困难，经过长期的保守治疗效果不佳，就可能需要考虑手术。不同年龄的患者手术风险不同，老年人身体机能相对较弱，手术风险相对较高，需要进行全面的术前评估，包括心肺功能等检查，以确保手术安全；儿童一般很少因骨质增生进行手术治疗，除非是非常罕见的严重情况。
2.术后注意事项
术后要进行康复训练，促进关节功能恢复，但康复训练要在医生指导下逐步进行。老年人术后康复要更加谨慎，避免过度康复导致损伤，康复训练的强度和进度要根据老年人的身体恢复情况来调整。例如膝关节手术后，早期可进行腿部肌肉的等长收缩训练，逐渐过渡到关节的屈伸活动训练等。
