心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗，一般治疗需调整生活方式并控制基础疾病，药物治疗有抗血小板、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸酯类等药物，介入治疗针对严重狭窄药物效果不佳者，外科治疗适用于不适合PCI的多支病变患者且不同人群有不同特点。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于有心肌缺血的患者，应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日建议摄入400-500克，水果200-350克，其中富含的维生素、膳食纤维等有助于心脏健康。
运动：根据自身情况进行适当运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，像快走，速度一般为每分钟100-120步，每次可进行30分钟左右；也可选择慢跑等运动，但要注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累。对于合并有其他基础疾病的患者，运动方式和强度需在医生指导下调整。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重心肌缺血，所以必须戒烟。饮酒应限量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克，或高度白酒50克。
2.控制基础疾病
高血压：如果患者合并高血压，应将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整及合适的降压药物来控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
糖尿病：对于合并糖尿病的心肌缺血患者，要严格控制血糖，包括饮食控制、运动以及合理使用降糖药物或胰岛素等。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，以减少高血糖对血管的损伤，延缓心肌缺血病情进展。
血脂异常：若存在血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，需进行调脂治疗。一般将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，高危患者可能需要更低的目标值。可使用他汀类药物等调脂药物来降低血脂水平。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌缺血患者发生心肌梗死等事件的风险。对于无禁忌证的患者，一般建议长期服用。但对于有出血倾向等特殊情况的患者需谨慎使用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区的供血-供氧平衡。适用于心率较快、伴有心绞痛等情况的心肌缺血患者，但对于心动过缓、哮喘等患者应慎用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、氯沙坦等，可改善心肌重构，降低心血管事件的发生率。对于伴有心力衰竭、左心室收缩功能不全等情况的心肌缺血患者尤为适用，但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症等患者禁用ACEI类药物，ARB类药物也有相应的禁忌证需注意。
4.硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。常用于缓解心绞痛发作，可舌下含服硝酸甘油缓解急性心绞痛症状，但此类药物可能会引起头痛等不良反应，且长期使用可能产生耐药性。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
对于严重冠状动脉狭窄的心肌缺血患者，若药物治疗效果不佳，可考虑PCI。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，以恢复冠状动脉血流。该治疗可迅速缓解心肌缺血症状，但存在手术相关风险，如穿刺部位出血、血管夹层等，术后也需要长期服用抗血小板等药物来维持治疗。
对于不同年龄、性别等人群，在进行PCI时需根据个体情况评估风险和收益。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需要更充分的术前评估和术后监护；女性患者在PCI治疗中也有其自身特点，需要关注激素等因素对手术及术后恢复的影响等。
四、外科治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的心肌缺血患者。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建一条新的血管通路，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，改善心肌供血。该手术创伤相对较大，术后需要关注切口愈合、心脏功能恢复等情况。不同年龄患者对手术的耐受性不同，老年患者术后恢复可能相对较慢，需要更细致的术后护理；女性患者在手术前后也需要考虑激素水平等对身体恢复的影响等。
