中晚期肝硬化有全身症状如乏力消瘦、皮肤晦暗黝黑等，消化系统症状如食欲减退、腹胀腹痛等，出血倾向和贫血表现，腹水形成机制及表现，内分泌紊乱相关表现如性激素失衡、肾上腺皮质功能减退等，还有肝性脑病相关表现，不同年龄性别生活方式病史患者症状有差异特殊人群需关注。
一、全身症状
一般情况：中晚期肝硬化患者常有乏力、消瘦等表现，这与肝脏功能减退，合成代谢能力下降，机体营养状况不佳有关。例如，肝脏不能正常合成足够的蛋白质等营养物质来维持身体的正常代谢和能量需求，导致患者感觉全身没有力气，体重逐渐下降。
皮肤表现：部分患者会出现皮肤晦暗、黝黑，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，导致体表小血管扩张，出现蜘蛛痣（多见于上腔静脉分布区域，如面、颈、胸、上肢等部位）和肝掌（手掌大小鱼际处发红）等表现。
二、消化系统症状
食欲减退：是常见症状之一，患者常自觉进食量减少，这与肝硬化导致胃肠淤血，消化吸收功能障碍以及肝脏分泌胆汁减少等因素有关。比如，胃肠道淤血会影响食物的正常消化和排空，胆汁分泌减少会影响脂肪的消化，从而使患者对食物的需求降低。
腹胀：多较明显，可因胃肠淤血、腹水形成等原因引起。胃肠淤血使胃肠道蠕动减慢，气体积聚；腹水的存在会占据腹腔空间，压迫胃肠道，导致腹胀感明显。
腹痛：部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。可能与门静脉高压引起的肠黏膜淤血、溃疡形成，或合并胆道感染、消化性溃疡等有关。
三、出血倾向和贫血
出血倾向：患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等表现，这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。例如，肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝硬化时肝脏功能受损，凝血因子合成不足，使得凝血过程受到影响，容易出现出血情况。
贫血：患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。主要是由于肝功能减退，促红细胞生成素减少，以及胃肠道失血、脾功能亢进破坏血小板和红细胞等因素引起。脾功能亢进时，脾脏肿大，过度吞噬血小板和红细胞，导致外周血中血小板和红细胞数量减少，引起贫血和出血倾向。
四、腹水
腹水形成机制：主要与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等因素有关。门静脉压力增高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，促使血浆外渗；肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
腹水表现：患者腹部膨隆，状如蛙腹，行走困难，严重时可出现脐疝。大量腹水还可压迫胸腔，引起呼吸困难、心悸等症状。
五、内分泌紊乱相关表现
性激素失衡：除了前面提到的蜘蛛痣、肝掌外，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经等，这都是由于雌激素增多，雄激素减少所致。
肾上腺皮质功能减退：患者可有面色黝黑（与促黑素细胞激素增加有关）、乏力等表现，因为肝脏对肾上腺皮质激素的灭活作用减弱，导致肾上腺皮质功能相对不足。
六、肝性脑病相关表现（晚期严重并发症）
前驱期：可出现轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。
昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常等，还可有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等神经体征。
昏睡期：患者呈昏睡状态，但可被唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。
昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，肝硬化中晚期症状可能会有一定差异。例如，老年患者可能全身症状更为明显，恢复能力相对较弱；女性患者内分泌紊乱相关表现可能更突出；长期大量饮酒导致的肝硬化患者，消化系统症状可能更为严重；有基础心血管疾病的患者，腹水引起的呼吸困难等症状可能会加重其心血管负担等。对于特殊人群，如儿童肝硬化相对少见，但一旦发生，症状可能更为隐匿且进展快，需要特别关注其生长发育等情况；妊娠期女性发生肝硬化中晚期，需要综合考虑胎儿和母体的情况等。
