肝硬化代偿期有一般症状如乏力食欲减退劳累后明显休息难完全缓解及消化系统症状如上腹不适腹胀食欲减退消化不良等；失代偿期有肝功能减退相关全身症状乏力体力下降显著消瘦面色晦暗消化系统症状食欲明显减退上腹饱胀不适恶心呕吐出血倾向和贫血鼻出血牙龈出血皮肤紫癜胃肠出血等内分泌紊乱相关雌激素增多男性性功能减退乳房发育毛发脱落女性月经失调闭经不孕雄激素减少男性性欲减退睾丸萎缩肾上腺皮质功能减退面色黝黑色素沉着等门静脉高压相关脾大及脾功能亢进白细胞血小板红细胞计数减少腹水腹部膨隆呈蛙状腹大量腹水致呼吸困难侧支循环建立和开放食管胃底静脉曲张可呕血黑便腹壁静脉曲张呈海蛇头状痔静脉扩张可便血。
一、代偿期症状
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较轻且缺乏特异性，可能仅有乏力、食欲减退等表现，这些症状往往在劳累后较为明显，休息后可稍有缓解。一般人群中若长期过度劳累、生活不规律等，可能会出现类似症状，但肝硬化患者的乏力感通常更为持续且难以通过休息完全缓解。对于有基础肝病病史的人群，更应警惕出现此类非特异症状可能与肝硬化相关。
（二）消化系统症状
患者可能有上腹不适、腹胀等表现，食欲也可能减退，进食量较前减少。部分患者还可能出现消化不良，如进食油腻食物后易出现腹泻等情况。这是因为肝硬化时肝脏功能受到影响，胆汁分泌和代谢等出现异常，进而影响消化系统的正常功能。对于本身有胃肠道基础疾病的患者，需注意区分是原发病还是肝硬化导致的消化系统症状。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者会有明显的乏力，体力下降显著，精神萎靡。还可能出现消瘦、面色晦暗（肝病面容）等表现。这是由于肝脏合成功能减退，白蛋白等蛋白质合成减少，营养物质代谢障碍等多种因素导致。例如，白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质，其合成减少可导致水肿等情况，而全身营养状况差则会出现消瘦等表现。
2.消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适，还可能出现恶心、呕吐等症状。由于肝功能减退，胃肠道淤血，消化吸收功能进一步下降。对于老年患者，本身消化功能就可能有所减退，在肝硬化失代偿期时，消化系统症状会更为突出，需特别注意营养支持。
3.出血倾向和贫血：患者可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。同时，由于脾功能亢进，血小板破坏增多，以及营养不良等因素，患者还常出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕等。老年患者本身凝血功能可能随年龄增长而有所下降，在肝硬化失代偿期时，出血风险更高，需密切关注皮肤黏膜出血情况。
4.内分泌紊乱相关症状：
雌激素增多：男性患者可出现性功能减退、乳房发育、毛发脱落等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。
雄激素减少：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩等。
肾上腺皮质功能减退：表现为面色黝黑、色素沉着等。这些内分泌紊乱表现是由于肝脏对雌激素等激素的灭活功能减退所致。对于有内分泌疾病既往史的患者，在出现肝硬化失代偿期时，需综合考虑肝硬化对内分泌的影响以及原有内分泌疾病的相互作用。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。白细胞减少可使患者抵抗力下降，易发生感染；血小板减少则会加重出血倾向；红细胞减少会导致贫血加重。对于儿童患者，脾功能亢进可能影响其生长发育相关的血细胞生成，需密切监测血常规变化。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可抬高横膈，导致呼吸困难。腹水形成的机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等。对于腹水患者，需注意观察腹水量的变化，以及是否出现腹胀加剧、呼吸困难等情况，尤其对于肥胖患者，腹水可能被掩盖，需通过超声等检查明确。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：可出现呕血、黑便等表现，若曲张静脉破裂出血，常为大量出血，病情凶险。这是由于门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻，静脉扩张形成侧支循环。对于有饮酒史、有乙肝等肝病病史的患者，出现呕血黑便时需高度警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。
腹壁静脉曲张：可见腹部浅表静脉显露，外观呈海蛇头状。
痔静脉扩张：可引起便血等症状。
