冠心病发病受多种因素影响，包括年龄增长使发病风险升高；绝经前男性冠心病发病率低于女性，绝经后女性接近男性；高血压损伤血管内皮、增加心脏负荷易致冠心病；总胆固醇等血脂异常相关指标与冠心病密切相关；糖尿病损伤血管内皮、影响代谢易增加患病风险；吸烟损伤血管内皮等加速动脉粥样硬化；肥胖伴发多种问题促进动脉粥样硬化；缺乏体力活动致代谢紊乱增加风险；不健康饮食通过多种方式提高发病风险；家族遗传因素使个体患冠心病风险增加。
一、年龄因素
随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐升高。一般来说，40岁以上人群冠心病患病率明显增加，这是因为随着年龄增加，血管壁会发生一系列病理生理变化，如内皮功能逐渐受损、脂质更容易在血管壁沉积等，导致动脉粥样硬化的发生发展，从而增加冠心病发病几率。例如，研究发现60-70岁年龄段冠心病的患病率显著高于30-40岁年龄段。
二、性别因素
男性在绝经前冠心病发病率低于女性，但绝经后女性冠心病发病风险迅速上升，接近男性水平。这主要与女性体内雌激素水平变化有关，雌激素具有一定的血管保护作用，绝经后雌激素水平大幅下降，使得女性心血管系统失去了这一重要的保护机制，从而增加了冠心病发病风险。
三、高血压
高血压是冠心病重要危险因素之一。血压升高会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的完整性遭到破坏，血液中的脂质等更容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的形成。长期高血压还会增加心脏的后负荷，使心脏做功增加，久而久之可导致心肌肥厚等改变，进而增加冠心病发生的可能性。多项大规模流行病学研究表明，血压水平与冠心病发病风险呈正相关，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病发病风险显著增加。
四、血脂异常
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低与冠心病密切相关。LDL-C被称为“坏胆固醇”，它容易侵入血管内皮下，被氧化修饰后引发炎症反应，吸引巨噬细胞等聚集形成粥样斑块，导致血管狭窄。而HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，它可以将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除。例如，家族性高胆固醇血症患者由于基因缺陷导致LDL-C水平极度升高，其冠心病发病风险远高于正常人群。
五、糖尿病
糖尿病患者患冠心病的风险明显增加。高血糖状态会损伤血管内皮，促进氧化应激反应，还会影响脂质代谢，使患者更容易出现血脂异常等情况。同时，糖尿病还会引起神经病变等，导致患者对疼痛等感觉不敏感，容易延误冠心病相关症状的发现和治疗。研究显示，糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高2-4倍。
六、吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会引起血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度。同时，吸烟会降低HDL-C水平，升高LDL-C水平，加速动脉粥样硬化的进程。例如，吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-6倍，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。
七、肥胖
肥胖尤其是中心性肥胖与冠心病密切相关。肥胖患者往往伴有胰岛素抵抗、血脂异常等情况。过多的脂肪堆积会释放炎性介质，影响血管内皮功能，导致血压升高、血脂代谢紊乱等，进而促进动脉粥样硬化的形成。体质指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患冠心病的风险明显高于正常体重人群。
八、缺乏体力活动
长期缺乏体力活动会导致身体代谢功能紊乱，如血脂异常、血糖升高、血压升高以及体重增加等。体力活动不足会使心脏的侧支循环建立减少，心脏的适应能力下降，当面临心脏负荷增加时，更容易发生心肌缺血等情况。例如，长期久坐办公的人群相比经常进行体育锻炼的人群，冠心病发病风险更高。
九、不健康饮食
高盐、高脂、高糖饮食是冠心病的危险因素。高盐饮食会导致血压升高，加重心脏负担；高脂饮食容易引起血脂异常，促进动脉粥样硬化；高糖饮食会导致血糖升高，影响代谢功能。例如，长期大量摄入油炸食品、腌制食品以及含糖饮料等，会使冠心病发病风险显著增加。
十、家族遗传因素
如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的病史，那么个体患冠心病的风险会增加。这是因为遗传因素可能导致个体具有易患冠心病的基因背景，使得其在相同的环境因素影响下更容易发生动脉粥样硬化等病变。例如，家族性高脂血症等遗传相关疾病会明显增加家族成员患冠心病的几率。
