肝性脑病患者饮食需注意多方面:能量供应保证充足碳水化合物,占总能量50%-60%;急性期严格限制蛋白质摄入,每日0.5-1.0g/kg体重,慢性期适量增加,以植物蛋白为主;脂肪占总能量20%-30%,选富含不饱和脂肪酸的;保证充足维生素和矿物质摄入,多吃新鲜蔬果,注意钾钠平衡;采用少食多餐方式,每日5-6餐。
肝性脑病患者饮食需注意多方面:能量供应保证充足碳水化合物,占总能量50%-60%;急性期严格限制蛋白质摄入,每日0.5-1.0g/kg体重,慢性期适量增加,以植物蛋白为主;脂肪占总能量20%-30%,选富含不饱和脂肪酸的;保证充足维生素和矿物质摄入,多吃新鲜蔬果,注意钾钠平衡;采用少食多餐方式,每日5-6餐。
一、能量供应
1.碳水化合物:每日应保证充足的碳水化合物摄入,一般占总能量的50%-60%,可为大脑提供葡萄糖作为能量来源,有助于维持脑功能。例如,可选择米饭、面条、馒头等富含碳水化合物的主食,其易消化吸收,能稳定地提供能量。对于儿童患者,要根据年龄和体重合理安排主食量,确保能量满足生长发育及脑功能维持的需求;对于老年患者,需考虑其消化功能可能减弱,可适当调整主食的烹饪方式,如煮得更软烂,以保证碳水化合物的有效摄入。
二、蛋白质摄入
1.急性期:
肝性脑病急性期患者应严格限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量一般为0.5-1.0g/kg体重。因为此时肝脏对蛋白质代谢能力下降,过多蛋白质分解产生的氨等含氮物质易加重肝性脑病。例如,急性期患者可暂时避免食用肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物,可选择少量的优质低蛋白食物,如脱脂牛奶等,但要严格控制量。对于儿童急性期患者,需根据儿童的体重精确计算蛋白质摄入量,确保在满足基本营养需求的同时不加重病情;老年患者由于机体代谢减缓,更要严格把控蛋白质的摄入种类和量,防止氨的产生过多。
2.慢性期:
慢性肝性脑病患者可适量增加蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量可维持在1.0-1.5g/kg体重,以植物蛋白为主,如豆制品等。植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少,产氨也较少。例如,可每日食用一定量的豆腐、豆浆等。对于儿童慢性肝性脑病患者,要考虑其生长发育对蛋白质的需求,在保证植物蛋白为主的基础上,可适当补充少量优质动物蛋白,但需密切观察病情变化;老年慢性肝性脑病患者,在摄入植物蛋白时同样要注意烹饪方式,保证食物易于消化,同时根据身体状况调整动物蛋白的补充量。
三、脂肪摄入
1.适量摄入:脂肪摄入应占总能量的20%-30%,选择富含不饱和脂肪酸的脂肪,如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于维持细胞膜的正常功能。对于儿童患者,要注意脂肪的摄入量不能过高,以免影响其正常的生长发育代谢;老年患者由于可能存在心血管等方面的基础疾病,选择合适的脂肪种类很重要,如橄榄油相对更健康,可适当增加其在脂肪摄入中的比例。
四、维生素和矿物质摄入
1.维生素:要保证充足的维生素摄入,尤其是B族维生素、维生素C、维生素K等。B族维生素参与能量代谢等多种生理过程,维生素C具有抗氧化作用,维生素K与凝血等功能相关。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充维生素,如菠菜富含维生素B族和维生素C,橙子富含维生素C等。儿童患者可将蔬菜和水果制作成适合儿童食用的形式,如榨汁(注意过滤渣)、制作成水果泥等;老年患者要注意蔬菜和水果的清洗干净,避免因食用不洁食物导致肠道感染等加重肝性脑病病情。
2.矿物质:注意钾、钠等矿物质的摄入平衡。对于伴有腹水等情况的肝性脑病患者,要控制钠的摄入,每日钠摄入量应限制在一定范围内,防止水钠潴留加重病情;对于有低钾血症风险的患者,可适当增加含钾丰富的食物摄入,如香蕉、土豆等。儿童患者在矿物质摄入方面要根据其生长需求合理调整,避免因矿物质摄入不当影响生长发育;老年患者由于机体调节功能下降,更要密切关注矿物质的平衡摄入,可在医生指导下进行适当调整。
五、饮食频率
1.少食多餐:肝性脑病患者宜采用少食多餐的饮食方式,每日可分为5-6餐。这样可以避免一次进食过多蛋白质等物质导致氨产生过多,同时也有利于维持血糖水平的稳定,保证脑的能量供应。对于儿童患者,因其胃容量较小,更适合少食多餐的方式,可根据儿童的食欲和消化情况合理安排每餐的量;老年患者由于消化功能可能较弱,少食多餐能减轻胃肠负担,利于营养物质的消化吸收。



