肝硬化结节的治疗方法

来源:民福康

肝硬化相关治疗包括一般治疗针对病因如病毒性肝炎、酒精性等分别处理生活方式等,药物治疗有抗纤维化药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等,手术治疗中肝移植适用于终末期等情况需术前全面评估不同年龄因素,其他治疗中介入治疗的经颈静脉肝内门体分流术适用于门静脉高压相关并发症、射频消融等针对怀疑癌变或小肝癌结节,不同年龄患者在各治疗中因解剖、代谢、免疫等差异有不同情况需考虑。

一、一般治疗

(一)针对病因治疗

1.病毒性肝炎相关肝硬化结节

若为乙肝病毒引起,需评估病毒复制情况等,对于符合抗病毒指征者可选用抗乙肝病毒药物,如恩替卡韦等(有明确的抗病毒指南指导用药),通过抑制乙肝病毒复制,延缓肝硬化进展,从而影响肝硬化结节的发展。不同年龄患者用药需考虑药物代谢等差异,儿童患者需谨慎评估后用药。对于乙肝肝硬化患者,长期抗病毒治疗可降低肝癌发生风险等。对于丙肝病毒引起的肝硬化结节,可采用直接抗病毒药物治疗,如索磷布韦维帕他韦等,能有效清除丙肝病毒,改善肝脏状况,不同年龄人群在药物选择和剂量调整上需依据专业指南和个体情况。

生活方式方面,患者需注意休息,避免过度劳累,合理饮食,保证营养均衡,尤其要注意蛋白质等营养物质的合理摄入,以维持机体正常代谢,对于不同年龄患者,饮食结构和量的要求有所不同,儿童患者需要保证充足的生长发育营养,成人则要根据肝功能情况等调整。

2.酒精性肝硬化结节

患者必须严格戒酒,酒精会持续损伤肝细胞,加重肝硬化。不同年龄的酒精性肝硬化患者,戒酒的依从性可能不同,年轻人相对可能更难坚持,但戒酒是阻止病情进展的关键。在营养支持方面,要补充维生素等营养物质,尤其是B族维生素等,有助于改善肝脏功能,不同年龄患者的营养需求特点不同,儿童患者更需关注维生素等的充足供应以促进生长。

二、药物治疗

(一)抗纤维化药物

1.安络化纤丸

有研究表明其可通过多种途径抑制肝星状细胞活化等,从而减轻肝纤维化,对肝硬化结节的发展可能有一定的抑制作用。但药物使用需根据患者肝功能等情况,不同年龄患者使用时要考虑药物在体内的代谢差异等。对于肝功能严重受损患者需谨慎使用。

2.扶正化瘀胶囊

能抑制肝星状细胞的增殖、活化及其细胞外基质的合成,改善肝脏血液循环等,对肝纤维化有一定的改善作用,进而影响肝硬化结节的进程。不同年龄患者使用时,儿童患者需在医生严格评估后使用,因为其药物代谢等与成人不同。

三、手术治疗

(一)肝移植

1.适用情况

对于终末期肝硬化患者,出现严重并发症等情况,如肝功能严重失代偿,反复出现肝性脑病、难治性腹水等,肝硬化结节有恶变倾向等情况可考虑肝移植。不同年龄的肝移植患者,术后的免疫抑制治疗方案等有所不同,儿童肝移植术后免疫抑制治疗需更谨慎调整,因为儿童免疫系统发育尚未完善,要平衡免疫抑制以预防排斥反应和降低感染等风险。

肝移植手术是针对终末期肝硬化的有效治疗手段,但手术风险较高,不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况不同,儿童患者术后恢复过程中要特别关注生长发育等问题。

2.术前评估

需对患者进行全面评估,包括肝功能Child-Pugh分级、病因、全身状况等。对于不同年龄患者,评估时要考虑其生长发育指标(儿童患者)、生育情况(育龄期患者)等多方面因素。例如儿童患者术前要评估其肝脏疾病对生长发育的影响以及术后生长发育的可能改善情况等。

四、其他治疗

(一)介入治疗

1.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

适用于治疗肝硬化引起的门静脉高压相关并发症,如难治性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。对于肝硬化结节患者,若存在门静脉高压相关问题可考虑该治疗。不同年龄患者实施TIPS的风险和效果有所不同,儿童患者由于血管等解剖结构与成人不同,手术难度和风险相对较高,需谨慎评估。

在治疗过程中,要密切监测患者的生命体征等情况,术后要注意预防肝性脑病等并发症,不同年龄患者的并发症表现和处理方式有差异,儿童患者肝性脑病的表现可能不典型,需加强监测和早期干预。

2.射频消融或微波消融

对于发现的肝硬化结节中怀疑有癌变倾向或较小的肝癌结节,可考虑射频消融或微波消融治疗。不同年龄患者的肿瘤生物学行为可能不同,儿童肝脏肿瘤的特点与成人不同,在消融治疗时要考虑肿瘤的大小、位置等因素以及对儿童生长发育的影响等。例如儿童肝癌患者在消融治疗后要关注其肝功能恢复和生长发育情况。

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酒精性肝硬化
酒精性肝硬化是指长期过量饮酒导致肝脏组织受到损伤,出现肝组织弥漫纤维化,形成结节、假小叶等。
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肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
肝硬化胃底静脉曲张的表现?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状,通常表现为食欲不振、反酸、恶心等,若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血,从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大,则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状,严重时还会威胁患者的生命。所以,建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查,同时应保持良好的
肝硬化腹水好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水不是很好治疗,患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者,可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗,能够快速排钠,维持血钾浓度正常;对于低蛋白血症的患者,需要输注白蛋白,提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多,可以采取腹腔穿刺引流,减轻腹水的症状。患者在平时要多休息,控制水和钠盐摄入量,还
肝硬化可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
就现阶段世界范围内的治疗状况来看,肝硬化是无法逆转的,即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变,肝脏再生功能受到损害,是一个不可逆转的过程,临床上只有采取多种干预措施,尽量延缓肝硬化的进展,使肝硬化进展缓慢,甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎,乙肝,丙肝造成的肝硬化,那么治疗的关键就在于控制病毒性
治疗肝硬化腹水方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况,限制盐分和水的摄入量,同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水,避免腹水过量,导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输,或者是选择进行肝脏的移植,同时也需要
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
早期肝硬化能吃鸡蛋吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
早期肝硬化可以食用鸡蛋,对于肝硬化代偿期的患者,因为鸡蛋内含有一定量的蛋白质,但是蛋黄中含有的胆固醇含量较高。因此代偿期的患者,一般可以少量的吃一些鸡蛋,但是注意蛋黄不要过多地食用。尤其是肝硬化失代偿期,有可能表现出肝性脑病的时候,建议患者可以少量的吃一些蛋清,但是蛋黄不要吃。
肝硬化病人不可以吃什么食物?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化病人是有一些饮食禁忌的,首先就是不能进食过于油腻、不易消化的食物,例如动物油脂、油炸食品、糯米等。其次病人也不可以食用辛辣、高胆固醇类的食物,多见的有动物内脏、猪血、辣椒等,肝硬化病人的消化功能较弱,所以也不可以食用坚硬粗糙的食物,容易表现出腹痛或者是腹泻等不适的症状。此外病人也不能饮酒、饮咖
肝硬化吐过血之后会再吐血吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化吐过血之后可能还会再吐血的,因为有肝硬化的病人造成吐血的原因多是因为食管或者胃底表现出静脉曲张造成破裂出血造成的,或者是因为门静脉压力高,造成门脉高压性的胃病,胃部粘膜表现出糜烂或者有胃溃疡的时候,造成吐血的情况表现出。
肝功能正常会不会有肝硬化
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝功能正常的情况下,也不排除患有肝硬化,特别是一个人长时间存在疲劳、乏力、皮肤发黄的症状,有必要去医院接受相关的检查,同时需要注意在肝功能正常的情况下,如果只是接受肝功能检查,一般很难发现病情,因此建议病人还要接受肝脏B超、乙肝病毒DNA荧光定量检测,以及时明确有没有患上肝硬化。肝硬化发现得及时,经
轻度肝硬化可以治愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的,如果是药物造成的,把药物停掉,就是造成肝损害的药物不能再吃了,尤其有人长期吃某种中草药,早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因,这些诱因去掉,有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化,如果没有抗病毒,不把病毒清除掉,就好不了。如果是传染性肝炎,比方乙型肝炎早期肝硬化,要早采取措施治疗,把致病因素去掉,
肝硬化怎么检查出来的
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化患者首先多半都会有乏力、贫血,甚至一来就是消化道出血的症状,过去一切都正常,第一次发病就是呕血,检查发现是静脉曲张出血,看到静脉曲张就可以肯定是肝硬化,再做相应的其他检查,B超、CT都能证明这一点。中医会首先先看病人是否有慢性肝病的表现,有肝掌,就是手掌大鱼际、小鱼际一片红斑、脸上是蜡黄的、灰暗的黄色;眼睛眼白变黄了,则肯定有黄疸;
肝硬化晚期最严重的并发症是什么
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
肝硬化晚期称为失代偿期肝硬化,比较常见的并发症为消化道出血、肝性脑病、感染、肝胆肿瘤等。肝硬化进入晚期后会出现门脉过度扩张,诱发胃底静脉曲张,部分患者会出现静脉血管破裂出血,出现消化出血时还会出现呕血、吐血、便血等症状,如果不继续治疗,会危及生命。如果肝细胞出现损伤,毒素侵入到人体脊髓,会诱发肝性脑病,因此肝性脑病也是肝硬化失代偿期比较常
肝硬化肚子胀气怎么办
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬化肚子胀气的患者,如果有肝功能明显增高,可以使用还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等药物进行保肝护肝治疗。如果是消化不良引起的胀气,可以使用健胃消食片、酵母片、益生菌等药物进行治疗。有低蛋白血症的患者,需要多吃含有蛋白质比较丰富的食物,必要时输入白蛋白治疗。
肝硬化严重腹水患者应给予什么饮食
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬化严重腹水的患者,需要尽量多吃清淡、容易消化、利尿类的食物,这类食物主要包括红豆、薏米、冬瓜等,还要控制饮水,饮水量不能大于1000毫升,控制盐的摄入,每天吃咸盐不能超过两克左右,必要时可以使用利尿剂治疗,有严重低蛋白血症时,要使用白蛋白治疗。
肝硬度10.2是肝硬化
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝硬度达到10.2说明有肝硬化的可能性较大,肝脏硬度正常值低于7.4,10.2已经明显超出正常值,说明患者病情相对比较严重,需要结合肝功能化验检测结果,进行抗纤维化治疗,也需要进行营养肝细胞、保护肝功能治疗。平时要注意休息,饮食加强营养,保持心态平和。
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