腰1椎体骨折诊断评估包括病史采集、体格检查及影像学检查，治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息、支具固定、药物治疗，手术有相应指征和方式，康复锻炼分早期、中期、后期，早期做四肢和呼吸锻炼，中期行腰背肌和平衡训练，后期进行脊柱活动度锻炼且不同年龄人群需个体化调整。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如外伤原因、受伤时体位等，不同年龄人群受伤原因可能不同，儿童多因低能量外伤，老年人可能因骨质疏松轻微外伤即可导致；同时了解受伤后症状，如疼痛部位、程度、是否伴有下肢麻木、无力等神经症状。
2.体格检查：重点检查腰1椎体相应部位有无压痛、叩击痛，检查下肢感觉、肌力、反射等，以判断有无神经损伤情况，不同性别在体格检查时无本质区别，但需注意不同年龄人群肌肉力量、感觉等生理差异对检查结果判读的影响。
3.影像学检查
X线检查：是初步筛查手段，可显示腰1椎体压缩程度，如压缩的椎体高度比例等，但对于细微骨折及脊髓、神经情况显示欠佳。
CT检查：能更清晰显示椎体骨折情况，包括骨折线、椎体碎骨片移位情况等，有助于判断骨折类型。
MRI检查：可明确脊髓、神经有无损伤及损伤程度，对于判断预后有重要意义，不同年龄人群因骨髓含水量等差异，MRI表现可能略有不同。
二、治疗方案
1.非手术治疗
卧床休息：适用于压缩程度较轻（椎体压缩高度＜1/3）且无神经损伤的患者。一般需绝对卧床6-8周，卧床期间需注意保持正确体位，可采用轴线翻身法，避免脊柱扭曲加重损伤。对于儿童患者，卧床休息时需注意防止压疮、肺部感染等并发症，可定时翻身、拍背等；老年人卧床需注意预防深静脉血栓形成，可指导患者进行下肢肌肉收缩锻炼等。
支具固定：在卧床休息一段时间后（一般骨折后2-3周），可佩戴胸腰椎支具起床活动，支具固定可提供外部支撑，维持脊柱稳定性，促进骨折愈合。选择合适的支具很重要，需根据患者体型进行定制，儿童使用支具时要考虑其生长发育情况，定期评估支具适配性。
药物治疗：疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但需注意药物的不良反应及适用人群，儿童一般避免使用非甾体类抗炎药，可采用物理止痛等方法；老年人使用时需注意胃肠道反应等。同时可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行。
2.手术治疗
手术指征：对于椎体压缩程度较重（椎体压缩高度＞1/3）、伴有神经损伤症状、脊柱稳定性受到严重破坏的患者，需考虑手术治疗。例如，老年人骨质疏松性腰1椎体压缩骨折，若压缩严重影响脊柱稳定性且保守治疗效果不佳时，可考虑手术；儿童患者若骨折伴有明显神经损伤或脊柱畸形等情况也可能需要手术干预。
手术方式
经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于骨质疏松性压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥，不仅可以恢复椎体高度，还能增强椎体稳定性，缓解疼痛。该手术创伤小，恢复快，但需注意骨水泥渗漏等并发症。
切开复位内固定术：对于骨折块移位明显、伴有神经损伤需减压的患者，可采用切开复位内固定术，恢复脊柱正常序列和稳定性。但手术有一定风险，如感染、出血等，不同年龄患者手术风险不同，儿童手术需充分考虑其生长发育对内固定物的影响等。
三、康复锻炼
1.早期康复（卧床期间）
四肢肌肉锻炼：卧床期间患者可进行上肢肌肉的屈伸锻炼及下肢股四头肌、腓肠肌等的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者进行四肢锻炼时要注意强度适中，避免过度疲劳；老年人可根据自身情况适当调整锻炼强度，如股四头肌收缩可采用缓慢收缩-放松的方式。
呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽训练，预防肺部感染。儿童患者需家长协助进行呼吸锻炼，老年人呼吸功能相对较弱，更要重视呼吸锻炼。
2.中期康复（支具固定后）
腰背肌锻炼：可在支具保护下逐渐进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。但锻炼需循序渐进，避免过早过度锻炼导致骨折移位。儿童患者进行腰背肌锻炼要注意方式方法，避免增加脊柱负担；老年人锻炼时要注意动作缓慢、轻柔。
平衡功能训练：患者可在佩戴支具下进行站立平衡训练，逐渐增加站立时间和难度，提高平衡能力，防止跌倒。
3.后期康复（骨折愈合后）
脊柱活动度锻炼：骨折愈合后可进行脊柱的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动度锻炼，恢复脊柱正常活动功能。但要注意避免剧烈运动和脊柱过度负重。不同年龄人群在后期康复锻炼时要根据自身恢复情况进行个体化调整。
