褥疮治疗需创面清创清除坏死组织等以创良好局部环境，局部或全身抗感染依情况选药，选合适湿性敷料，定时翻身等减轻局部压力并可用减压装置，合理饮食保证营养，严重且常规治疗不佳的可考虑高压氧治疗但要注意禁忌证及不同患者特点。
创面清创
对于褥疮创面，首先要进行清创处理。如果创面有坏死组织、脓液等，需要清除。可以采用外科清创的方法，通过手术器械去除坏死组织；也可以使用化学清创剂，如一些酶制剂来促进坏死组织的溶解和清除。清创有助于减少感染风险，为创面愈合创造良好的局部环境。不同程度的褥疮清创方式选择需根据创面具体情况，例如浅度褥疮可能选择相对温和的清创方式，而深度伴有较多坏死组织的褥疮可能需要更积极的外科清创。
创面抗感染
局部抗感染：根据创面细菌培养及药敏结果选择合适的局部抗感染药物，如莫匹罗星软膏等。如果创面有感染迹象，局部涂抹抗感染药膏可以抑制细菌生长，防止感染进一步加重。对于儿童患者，使用局部抗感染药物时要特别注意药物的安全性，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，严格按照儿童皮肤特点和创面情况谨慎选择。
全身抗感染：当褥疮创面感染严重，出现全身症状如发热、白细胞升高等情况时，可能需要全身使用抗生素。但全身使用抗生素要严格掌握指征，根据药敏结果合理选用，避免滥用导致耐药菌产生。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用全身抗感染药物时需要密切监测肝肾功能，调整药物剂量。
创面敷料的选择与应用
湿性敷料：湿性敷料如藻酸盐敷料、水胶体敷料等常用于褥疮创面。藻酸盐敷料可以吸收创面渗出液，形成凝胶，为创面提供湿润环境，促进上皮细胞生长。水胶体敷料具有自粘性，能够密闭创面，吸收渗出液，并且可以形成低氧环境，有利于创面愈合。对于不同分期的褥疮，选择合适的湿性敷料很重要。例如，对于浅度的Ⅰ期或浅度Ⅱ期褥疮，水胶体敷料可能是较好的选择；而对于有较多渗出液的褥疮，藻酸盐敷料可能更适用。儿童患者使用湿性敷料时，要注意选择适合儿童皮肤特性的产品，确保敷料贴合牢固且不会对儿童皮肤造成刺激。
减轻局部压力
体位变换：定时翻身是减轻褥疮局部压力的关键措施。一般每1-2小时翻身一次，对于长期卧床患者，要注意翻身的正确方法，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。翻身时可以使用翻身枕等辅助工具，保持患者身体处于合适的体位，减轻骨隆突处的压力。例如，对于骶尾部褥疮患者，翻身时可以采用侧卧位与仰卧位交替的方式，在骶尾部适当垫起，减少局部受压。对于婴幼儿患者，由于其皮肤更加娇嫩，翻身时动作要轻柔，选择合适的体位支撑方式，避免过度压迫皮肤。老年患者因为皮肤弹性下降等因素，更要注意翻身的频率和方法，防止褥疮加重或新的褥疮形成。
使用减压装置：可以使用气垫床、减压坐垫等减压装置。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体与床面接触的压力分布更均匀，减少局部持续受压时间。减压坐垫适用于长期坐立的患者，如使用轮椅的患者，坐垫可以分散臀部压力，降低褥疮发生风险。儿童患者使用减压装置时，要选择适合儿童体型的产品，确保减压效果良好且不会影响儿童的正常活动和生长发育。
营养支持
合理饮食：充足的营养对于褥疮愈合至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）和矿物质的食物。蛋白质是创面修复的重要原料，可以多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物；维生素C有助于促进胶原蛋白合成，加速创面愈合，新鲜的蔬菜（如西兰花、青椒等）和水果（如橙子、猕猴桃等）是维生素C的良好来源；维生素E具有抗氧化作用，对皮肤修复有一定帮助，坚果、橄榄油等富含维生素E。对于不同年龄段的患者，营养需求有所不同。儿童患者处于生长发育阶段，需要保证足够的热量、蛋白质等营养物质摄入以支持身体正常生长和创面修复。老年患者由于消化功能可能减退，要注意饮食的易消化性，同时保证营养均衡，必要时可以在医生指导下补充适当的营养补充剂。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高创面组织的氧分压，改善局部组织的缺氧状态，促进创面血管新生和组织修复。对于一些较严重的褥疮，尤其是常规治疗效果不佳的褥疮，高压氧治疗可能是一种有效的辅助治疗手段。但高压氧治疗有一定的禁忌证，如未经处理的气胸、视网膜剥离等患者不宜进行高压氧治疗。在考虑高压氧治疗时，需要综合评估患者的全身状况和病情，对于儿童患者，要严格掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，谨慎选择。
