韧带损伤该如何治疗

来源:民福康

韧带损伤治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗有休息制动、冷敷热敷、药物治疗;手术治疗针对严重韧带损伤等情况,有相应手术指征和方式;康复治疗分早期、中期、后期,分别进行关节活动度、肌肉力量、平衡等训练以恢复功能。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于轻度韧带损伤,首先要让受伤部位休息,避免进一步活动加重损伤。例如,膝关节韧带损伤时,可使用支具或石膏固定受伤关节,限制其活动。这有助于受伤韧带的初步修复,一般需要固定2-6周不等,具体时间根据韧带损伤的程度而定。对于儿童患者,由于其骨骼和韧带处于发育阶段,制动时需要更加密切观察,确保固定装置不会影响其正常的生长发育,同时要定期调整固定情况。

在生活方式上,受伤者应避免剧烈运动和长时间站立或行走等加重受伤部位负担的活动。对于有不良生活方式(如长期久坐后突然剧烈运动导致韧带损伤)的人群,需要调整生活方式,逐渐恢复运动。

2.冷敷与热敷

急性韧带损伤早期(通常在24-48小时内),可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。例如,踝关节韧带损伤后早期冷敷,能有效减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋和皮肤之间垫一层毛巾。

在损伤48小时后,若肿胀和疼痛有所缓解,可进行热敷。热敷能促进局部血液循环,帮助消肿和促进损伤组织的修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。

3.药物治疗

非甾体类抗炎药可用于缓解韧带损伤引起的疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于儿童患者,使用非甾体类抗炎药需要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,应严格遵循医生的建议,且避免长期大量使用。一般优先选择局部外用的非甾体类抗炎药乳膏等,减少全身用药的风险。

二、手术治疗

1.手术指征

当韧带损伤严重,如韧带完全断裂,且影响关节的稳定性时,通常需要进行手术治疗。例如,前交叉韧带完全断裂的患者,膝关节稳定性会受到严重影响,一般需要通过手术重建韧带。对于不同年龄的患者,手术时机和方式的选择可能有所不同。儿童患者由于骨骼仍在生长,手术时需要考虑到对骨骼生长的影响,可能会选择相对保守的手术方式或推迟手术时机,密切观察其生长发育情况和韧带损伤的恢复情况后再决定是否手术。

对于有慢性韧带损伤病史且关节不稳定反复发作者,也可能需要手术修复或重建韧带。

2.手术方式

常见的韧带修复或重建手术有韧带缝合术、韧带重建术等。以韧带重建术为例,通常会采用自体肌腱或异体肌腱作为移植物来重建受损韧带。手术过程中需要精确操作,确保重建的韧带能够恢复关节的正常稳定性。对于儿童患者,手术中要特别注意对生长板的保护,避免手术操作影响骨骼的正常生长。

三、康复治疗

1.早期康复

在韧带损伤经过初期治疗后,早期康复就开始介入。主要是进行关节的活动度训练,防止关节僵硬。例如,膝关节韧带损伤固定解除后,要逐渐进行膝关节的屈伸活动训练。对于儿童患者,康复训练需要在医生和康复治疗师的指导下进行,训练强度要适中,避免过度训练导致再次损伤,同时要鼓励儿童积极配合训练,以促进关节功能的恢复。

还可以进行肌肉的等长收缩训练,即肌肉在不产生关节运动的情况下进行收缩,以保持肌肉力量,防止肌肉萎缩。比如,踝关节韧带损伤后,可进行小腿肌肉的等长收缩训练。

2.中期康复

随着损伤的进一步恢复,中期康复主要是增加关节的活动度和肌肉力量。可以进行渐进性的关节活动度训练,逐渐增加关节的活动范围。同时,进行抗阻训练,使用弹力带等辅助工具增加肌肉的力量训练,提高肌肉的耐力和强度。对于不同年龄的患者,康复训练的进度和强度要根据个体的恢复情况进行调整。例如,青少年患者可能能够承受相对较大强度的康复训练,而老年患者则需要更缓慢、温和的康复训练。

3.后期康复

后期康复主要是恢复关节的正常功能和日常生活能力。进行平衡训练和本体感觉训练,提高关节的稳定性和身体的平衡能力。例如,通过单腿站立、平衡板训练等方式进行本体感觉训练。同时,进行功能性训练,模拟日常生活和运动中的动作,如上下楼梯、慢跑等,使患者能够逐渐恢复正常的生活和运动能力。对于有特殊病史或生活方式的患者,如运动员,后期康复还需要针对其特定的运动项目进行针对性的功能恢复训练,以使其能够重新回归运动。

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膝关节韧带损伤
膝韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时,即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
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右距腓前韧带损伤怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右侧距腓前韧带表现出有损伤,可以先经过肌骨超声或者磁共振的方法检查,判断具体损伤的严重程度,再决定治疗方案。如果轻微撕裂,可以使用外用药物,配合针灸理疗来改善。如果产生明显的结构改变,需要采用手术来处理,不然容易表现出功能障碍。后期再配合运动康复,针对性地进行功能锻炼,恢复关节的活动范围。
棘上韧带损伤可以针灸吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
棘上韧带损伤患者可以进行针灸治疗,因为针灸具有疏通经络、扶正祛邪以及调和阴阳等作用,能够促进局部血液的运行、扩大腰部活动的范围,并且有助于改善患者局部疼痛的情况。棘上韧带损伤一般是暴力作用导致脊柱向前屈曲引起,对于疼痛明显的患者,可以服用塞来昔布胶囊或者依托考昔片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者还可
距腓前韧带损伤怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距腓前韧带损伤:正常是踝关节扭伤造成,尤其踝关节的内翻损伤极易造成距腓前韧带撕裂或断裂。当发生撕裂后,踝关节的稳定性降低,踝关节的内外翻受限,踝关节负重时会造成疼痛。弹力绷带及石膏固定后可逐渐恢复。当距腓前韧带断裂后关节的稳定性急剧下降,关节不稳,内翻试验(+,如不积极治疗后期会造成骨性关节炎。经过
膝关节交叉韧带损伤怎么治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤之后,可以经过服用一些恢复韧带和软组织的药物治疗三个月左右,常选择的有阿法骨化醇软胶囊,藤黄健骨片,氨基葡萄糖胶囊和维生素c,适当的喝一些含钙的纯奶,不要长距离奔波劳累,如果保守治疗效果不好也可以做微创膝关节置换术,平时不要经常住在寒冷潮湿的环境中。
髌骨韧带损伤多久恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下,髌骨韧带损伤的恢复时间需三个月左右,但对于韧带损伤严重,即完全性断裂者,则恢复时间需相对延长;此外,若患者在恢复期间诱发感染或存在营养不良等情况,恢复时间亦需延长。对于髌骨韧带损伤患者,应根据自身病情配合医生采取保守治疗或手术治疗,术后还应配合医生进行腿部屈伸、抬高等功能锻炼,预防韧带粘
韧带损伤怎么恢复快?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
具体情况取决于韧带损伤的严重程度,如果只是轻微的损伤,可以用一些外用止痛药,如云南白药散或云南白药喷雾剂,或配合一些活血化瘀的药物来治疗。若因韧带损伤造成的韧带断裂,需尽快行修复手术,彻底修复,若仅为部分断裂,需行缝合修复术。
前交叉韧带损伤怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果患者只是出现了轻微的韧带损伤或拉伤,没有出现大范围的撕裂,此时需要先卧床休息一段时间,急性损伤期内可以通过局部的冷敷缓解疼痛,减少组织下的出血以及血肿的扩散。进入缓解期以后患者需要通过热敷、应用活血化瘀的药物治疗,促进组织修复。如果患者已经出现了比较严重的韧带撕裂,此时可能需要进行手术治疗,修复
十字韧带损伤能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
十字韧带损伤比较轻者有自愈的可能,此类患者进行磁共振检查提示韧带水肿,没有实质部断裂,胫骨或股骨附着点没有撕裂,如果韧带损伤比较严重,有明显的断裂或松弛,一般难以自愈。轻者应保证充足的休息,减少患部的活动,必要时可以采用支具或石膏固定,病情严重可以考虑手术治疗,修复断裂的韧带,平时要养成良好的作息习
十字韧带损伤该如何恢复呢?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
像这种十字韧带损伤,要看损伤的程度。若是损伤比较轻的话,可以采用石膏固定限制活动,逐渐也会自己修复了,也可以使用活血化瘀的药物进行按摩,促进损伤愈合。如果说是严重的损伤,就得进行手术治疗才行。因此具体要看伤的程度进行合理的治疗。
距腓前韧带损伤严重吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
距腓前韧带是否损伤严重,要看是轻度撕裂,还是完全断裂,轻度撕裂不严重,完全断裂严重。可以经过MRI检查,查看损伤的严重程度,然后再积极的治疗。如果距腓前韧带完全断裂,就得要手术治疗,将韧带修复,恢复正常的解剖结构,后期要加强锻炼,才能恢复的更好。
膝关节交叉韧带损伤的体征
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤的体征主要可以从两方面了解:急性期和慢性期。急性期就是刚受伤的时候,刚受伤时膝关节会出现明显肿胀。因为韧带损伤之后关节内会出血,出血在关节内形成较大的积血,膝关节会肿胀,因为韧带损伤会导致膝关节疼痛、活动受限,但在急性期其实不容易查出膝关节不稳,因为患者出现疼痛和肿胀时肌肉比较紧张,他而且由于软组织肿胀,这些不稳定的表现
膝关节韧带损伤需要制动吗
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
关节韧带损伤需要制动,患者日常需避免活动。膝关节稳定性在两个方面进行体现,一方面是膝关节静止时,即静力性稳定性,是由膝关节构成的骨骼的形态以及半月板进行稳定。在活动时,膝关节的稳定程度主要依靠韧带和肌肉,如果韧带出现损伤,首先需要进行关节制动,避免活动。如果侧副韧带出现撕裂,则更要注意制动,交叉韧带如果有损伤也需要休息。
膝关节交叉韧带损伤检查方法
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤检查方法,可以是医生用手进行检查,通过病人病史、症状、体征进行判断;也可以通过影像学检查,例如膝关节的核磁检查,能够显示韧带损伤,对韧带和软骨、关节内的其它结构,检查较清楚。建议怀疑出现膝关节交叉韧带损伤的患者,及时就诊关节科大夫进行检查。患者可以通过走路时感觉关节是否稳定、有没有错位或不适的感觉评估膝关节正常情况。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
膝关节韧带损伤怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节韧带损伤的患者,首先要减少活动,注意休息,不要走路,同时可以用支具固定,拄拐,去正规医院检查一下,特别是检查一下磁共振,明确是否有韧带的撕裂或断裂。如果严重,需要手术,不是特别严重,有撕裂,但是没有完全断裂的患者,可以用石膏固定四到六周,暂时减少活动,应用镇痛活血化瘀的药物,以及非甾体内消炎镇痛药。如果膝关节韧带损伤很轻微,可抬高患
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
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