颈椎病治疗分非手术和手术，非手术有物理治疗包括牵引、按摩推拿、理疗，药物治疗有非甾体类抗炎药和神经营养药物，运动疗法是颈部功能锻炼；手术适应证包括神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病相应情况，手术方法有前路和后路手术。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫。对于合适的颈椎病患者，可改善症状。例如，颈椎牵引能缓解颈部肌肉痉挛，增加椎间隙宽度，减少椎间盘压力，使突出物部分回纳，从而减轻对神经、脊髓的刺激和压迫。但牵引的重量、角度、时间等需根据患者个体情况调整，如神经根型颈椎病患者可能适用合适重量的牵引，但脊髓型颈椎病患者牵引需谨慎，若牵引不当可能加重脊髓损伤。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。比如，通过特定的手法放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置。但按摩推拿需由专业人员操作，对于脊髓型颈椎病患者，不恰当的按摩推拿可能导致脊髓损伤加重，因此需严格掌握适应证和操作手法。对于年龄较大、有骨质疏松等情况的患者，按摩时要注意力度，避免造成骨折等损伤。
3.理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波、红外线照射等能改善颈部组织的代谢，减轻炎症反应。例如，热敷可每天进行数次，每次15-20分钟，能使颈部肌肉放松，缓解疼痛。不同理疗方法对不同类型颈椎病的效果可能有所差异，在应用时需根据患者具体病情选择。
（二）药物治疗
1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的疼痛、炎症。但此类药物可能有胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者需谨慎使用。老年人使用时要注意监测胃肠道反应以及肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应。
2.神经营养药物：例如甲钴胺等，可营养神经，改善神经功能。对于神经根型颈椎病患者，神经受到压迫损伤时，使用神经营养药物有助于神经功能的恢复。甲钴胺一般可长期服用，但在儿童中的使用需严格遵循儿科安全护理原则，儿童使用时要根据体重等情况调整剂量，且需密切观察是否有不良反应。
（三）运动疗法
1.颈部功能锻炼：进行合适的颈部运动，如颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等动作，但要注意运动幅度和强度。适当的颈部功能锻炼可增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。例如，患者可每天进行多次颈部的缓慢运动，每次每个动作可保持5-10秒，重复多次。对于不同年龄的患者，运动强度和幅度有所不同，年轻人可适当增加运动强度和幅度，而老年人则需适度，避免过度运动造成颈部损伤。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.神经根型颈椎病：经过正规非手术治疗6个月以上无效；或症状严重，影响日常生活和工作；或出现神经根麻痹等情况。例如，患者经过长时间的牵引、按摩等非手术治疗后，疼痛仍剧烈，严重影响睡眠和日常活动，且神经电生理检查显示神经根明显受损，可考虑手术治疗。
2.脊髓型颈椎病：确诊后应尽早手术，因为脊髓受压时间过长可能导致不可逆的脊髓损伤。一旦出现下肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等脊髓受压症状，应及时评估手术必要性。对于儿童脊髓型颈椎病患者，由于儿童处于生长发育阶段，脊髓受压可能影响其神经功能发育，更需尽早评估手术，避免影响未来生活。
3.椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病：经非手术治疗无效，且有明显的椎动脉或交感神经受压症状，影响生活和工作时可考虑手术。例如，患者频繁出现因椎动脉受压导致的头晕等症状，经长期保守治疗无效，可考虑手术干预。
（二）手术方法
1.前路手术：通过颈部前方切口，摘除突出的椎间盘，解除对脊髓或神经根的压迫，必要时进行植骨融合内固定。这种手术入路对脊髓的直接干扰相对较小，但需要精确操作，避免损伤周围血管和神经。对于不同年龄的患者，前路手术的风险和术后恢复可能有所不同，年轻患者术后恢复相对较快，但仍需遵循术后康复的要求；老年患者则需注意术后并发症的预防，如肺部感染、深静脉血栓等。
2.后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，解除脊髓压迫。例如，对于多节段脊髓型颈椎病患者，后路手术可能是一种选择。后路手术对颈部肌肉等组织的影响较大，术后颈部肌肉力量恢复可能需要较长时间，不同年龄患者的术后康复计划需根据其身体状况制定，老年人在康复过程中要注意循序渐进，避免跌倒等意外发生。
