痤疮治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群痤疮治疗注意事项。一般治疗有皮肤清洁和生活方式调整；药物治疗分外用（维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类）和口服（抗生素、异维A酸、抗雄激素药物）；物理治疗有光动力治疗、红蓝光治疗、点阵激光；特殊人群如儿童、孕妇、老年人痤疮治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
选择合适的清洁产品，如含氨基酸的洁面乳，每天清洁面部1-2次。对于痤疮患者，过度清洁可能破坏皮肤屏障，但适当清洁可去除皮肤表面多余油脂、灰尘等，减少毛孔堵塞风险。例如，油性皮肤者可选择清洁力稍强但不过度脱脂的产品，而干性或敏感性皮肤者需选择温和清洁产品。
注意清洁方法，用温水洗脸，避免使用过热或过冷的水刺激皮肤。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高油食物摄入，如糖果、油炸食品等。有研究表明，高糖饮食可导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮。同时，应增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。
作息：保持规律作息，充足睡眠。睡眠不足会影响内分泌系统，导致激素失衡，进而影响皮脂腺分泌，增加痤疮发生风险。一般建议成年人每天保证7-8小时睡眠时间。
心理：减轻压力，保持心情舒畅。长期精神紧张可通过神经-内分泌系统影响皮肤状态，导致痤疮加重。可通过运动、冥想等方式缓解压力。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，应从低浓度开始使用，且建议晚间使用，同时注意防晒。对于儿童，12岁以下慎用维A酸类药物，12岁以上儿童使用时需在成人监护下谨慎使用。
过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可单独使用或与维A酸类或抗生素类药物联合使用。使用时可能会引起皮肤刺激，如烧灼感、红斑等，皮肤敏感者慎用。
抗生素类：如克林霉素凝胶、红霉素软膏等，适用于炎症性痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，但要注意长期使用可能导致细菌耐药，一般建议与其他药物联合或交替使用。
2.口服药物
抗生素：如四环素类（如多西环素），适用于中重度炎症性痤疮。但要注意四环素类药物8岁以下儿童禁用，因为可能影响骨骼发育。使用时需遵循医嘱，注意药物的胃肠道反应等副作用。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。但异维A酸有明确的致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，且可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应，需在医生严密监测下使用。
抗雄激素药物：如避孕药（适用于女性痤疮患者），可通过抗雄激素作用减少皮脂腺分泌。但使用避孕药需考虑患者的月经周期、是否有避孕需求等情况，有严重肝肾功能不全、血栓病史等情况者禁用。
三、物理治疗
1.光动力治疗
利用光敏剂经皮吸收后，在特定波长光的照射下产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及导致炎症反应的细胞，从而达到治疗痤疮的目的。适用于中重度痤疮。治疗后可能出现局部红肿、结痂等反应，需注意术后护理，避免感染。
2.激光治疗
红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用。红蓝光治疗可改善炎症性痤疮，且相对安全，副作用较小。治疗过程中可能有轻微灼热感，治疗后需注意防晒。
点阵激光：对于痤疮遗留的凹陷性瘢痕有一定改善作用。但治疗后皮肤需要一定时间修复，治疗前需评估患者皮肤状况及瘢痕情况，术后要注意保持皮肤清洁，避免感染。
四、特殊人群痤疮治疗注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮多为轻度，一般不首先使用系统药物治疗。以局部治疗为主，如温和的清洁产品及外用维A酸类（需谨慎，12岁以下慎用）、过氧化苯甲酰等。要注意儿童皮肤娇嫩，选择药物时需选择刺激性小的产品，且密切观察皮肤反应。同时，要关注儿童的心理状态，避免因痤疮影响其心理健康。
2.孕妇痤疮
孕妇痤疮治疗需谨慎，一般以局部治疗为主。避免使用口服异维A酸等有致畸风险的药物。可选择温和的清洁产品及外用过氧化苯甲酰、红霉素等相对安全的药物。在治疗过程中要充分评估药物对胎儿的影响，与医生充分沟通后选择合适的治疗方案。
3.老年人痤疮
老年人痤疮相对较少见，多与基础疾病、药物等因素有关。治疗时需考虑老年人的基础健康状况及合并用药情况。局部治疗为主，如皮肤干燥者选择温和的保湿清洁产品及外用药物，同时要注意药物与其他疾病用药的相互作用。
