肝腹水的常见病因有肝硬化（由长期大量饮酒、慢乙肝或丙肝病毒感染、自身免疫性肝病等引发，门静脉压升高及白蛋白合成下降致腹水）、门静脉血栓形成（因腹腔感染、脾切除术后、血液高凝等致门静脉血流受阻压力升高引发）、肝脏肿瘤（如肝癌致门静脉回流受阻及合成功能受影响引发）、心功能不全（右心功能不全致体循环淤血肝静脉回流受阻肝窦静水压升高引发）、结核性腹膜炎（结核分枝杆菌感染腹膜致血管通透性增加渗出增加引发）、低蛋白血症（因蛋白摄入不足合成减少或丢失过多致血浆白蛋白降低胶体渗透压下降引发）相关因素各有不同。
一、肝硬化
1.发病机制：肝硬化是引起肝腹水最常见的原因。肝脏发生纤维化等病理改变后，正常结构被破坏，门静脉压力升高，超过300mmHO时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，低于30g/L时，血浆外渗也会形成腹水。
2.相关因素：长期大量饮酒、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝病等都可能引发肝硬化。例如，长期饮酒者，酒精需要在肝脏代谢，长期的酒精刺激会逐步损伤肝细胞，导致肝硬化的发生风险增加；慢性乙肝病毒感染者，病毒持续在肝细胞内复制，会不断引起肝细胞炎症坏死，进而发展为肝硬化。不同年龄、性别均可发病，男性可能因饮酒等因素相对更易患相关肝病进而发展为肝硬化；生活方式不健康，如长期酗酒、高脂高糖饮食等会增加患病风险；有乙肝等相关病史的人群属于高危人群。
二、门静脉血栓形成
1.发病机制：门静脉血栓形成会导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高，从而引起腹水。门静脉血栓可导致门静脉系统回流障碍，使得腹腔内脏血管床压力升高，液体渗出形成腹水。
2.相关因素：可能与腹腔感染、脾切除术后、血液高凝状态等有关。任何年龄段都可能发生，性别差异不大；有腹腔感染病史的人群、脾切除术后患者等属于风险较高的人群；生活方式方面如果存在血液高凝的情况，比如长期卧床、脱水等也可能增加患病风险。
三、肝脏肿瘤
1.发病机制：肝脏的恶性肿瘤，如肝癌等，会影响肝脏的正常结构和功能。肿瘤生长可能压迫血管，导致门静脉回流受阻，门静脉压力升高；同时肿瘤也会影响肝脏合成蛋白等功能，导致腹水形成。例如，肝癌组织不断生长，会占据肝脏空间，破坏正常肝组织，干扰门静脉的正常血流和肝脏的合成代谢功能。
2.相关因素：长期接触黄曲霉毒素、患有肝硬化基础疾病等都可能增加肝脏肿瘤的发生风险。不同年龄均可发病，男性患肝癌的风险相对略高一些；长期接触致癌物质、有肝硬化病史等人群属于高危人群；不健康的生活方式如长期酗酒等也会协同增加患病风险。
四、心功能不全
1.发病机制：右心功能不全时，体循环淤血，静脉压升高，会使肝静脉回流受阻，进而导致肝内淤血，肝窦静水压升高，液体渗出形成腹水。当右心射血功能下降时，血液在体循环淤积，肝脏是体循环的重要器官，就会出现肝淤血，影响肝脏的正常生理功能，导致腹水产生。
2.相关因素：各种原因引起的右心功能不全都可能导致这种情况，比如冠心病、风湿性心脏病等。各个年龄阶段都可能发病，性别差异不显著；有心血管疾病病史的人群属于高危人群；生活方式中如果存在过度劳累、感染等情况可能诱发心功能不全进而导致肝腹水。
五、结核性腹膜炎
1.发病机制：结核分枝杆菌感染腹膜，引起腹膜炎症，导致腹膜血管通透性增加，渗出增加，从而形成腹水。结核杆菌感染腹膜后，会引发炎症反应，使得腹膜上的血管等发生变化，液体大量渗出到腹腔形成腹水。
2.相关因素：有结核病史、与结核患者密切接触等人群易患。各个年龄均可发病，性别差异不大；生活方式中免疫力低下等情况会增加感染风险，比如长期使用免疫抑制剂的人群等。
六、低蛋白血症
1.发病机制：当机体蛋白质摄入不足、合成减少或丢失过多时，血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会渗透到腹腔等组织间隙形成腹水。例如，一些慢性消耗性疾病患者，身体处于消耗状态，蛋白质合成减少，同时营养摄入可能也不足，就容易出现低蛋白血症进而导致腹水。
2.相关因素：长期营养不良、患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、严重感染等）、肾脏疾病导致蛋白丢失过多等都会引起低蛋白血症。各个年龄均可发病，性别差异不显著；长期营养不良的人群、患有相关慢性疾病的人群属于风险较高的人群；生活方式中如果存在营养不良的情况，比如节食过度等会增加风险。
