痤疮的发病与内分泌因素（雄激素水平升高、内分泌失调）、皮脂分泌过多（皮脂腺发达、毛囊口角化异常）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌等感染）、饮食因素（高糖、高脂、辛辣刺激性食物）、生活方式因素（睡眠不足、压力过大、不注意皮肤清洁、长期使用某些化妆品）、遗传因素有关，内分泌因素中青春期雄激素升高及女性月经周期影响、多囊卵巢综合征可致痤疮，皮脂分泌过多因皮脂腺发达及毛囊口角化异常，微生物感染中痤疮丙酸杆菌等分解皮脂刺激毛囊，饮食中高糖高脂辛辣促发，生活方式里睡眠压力清洁化妆有影响，遗传增加发病可能性。
一、内分泌因素
1.雄激素水平升高：雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了有利环境。青春期雄激素水平升高是痤疮常见的诱因，男性和女性在青春期时雄激素分泌都会增多，从而增加了长痤疮的风险。对于女性而言，月经周期前后雄激素水平的波动也可能影响痤疮的发作，在月经前期雄激素相对升高，痤疮可能会加重。
2.内分泌失调：一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（多见于育龄女性），会出现内分泌失调，导致雄激素水平相对升高，进而引发痤疮。这类患者除了面部痤疮外，还可能伴有月经不调、多毛等症状。
二、皮脂分泌过多
1.皮脂腺发达：面部皮脂腺分布较多，当皮脂腺过于发达时，会分泌大量皮脂。如果皮脂排出不畅，就会在毛囊内堆积，形成粉刺等痤疮的初期表现。年轻人的皮脂腺通常较为活跃，分泌皮脂较多，所以青少年时期长痤疮的情况较为常见。
2.毛囊口角化异常：毛囊口角化过度会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出，导致皮脂在毛囊内积聚形成粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，有家族史的人更容易出现毛囊口角化异常的情况，从而增加长痤疮的几率。
三、微生物感染
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊内的细菌，在皮脂分泌过多、毛囊堵塞的环境下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的红肿、疼痛等症状。研究表明，痤疮患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常人。
2.其他微生物：马拉色菌等微生物也可能参与痤疮的发病过程。马拉色菌可以水解脂质，产生游离脂肪酸，对毛囊皮脂腺单位产生炎症刺激。
四、饮食因素
1.高糖饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂。有研究发现，高糖饮食与痤疮的发生和加重相关，长期大量食用高糖食物的人群，长痤疮的风险相对较高。
2.高脂饮食：高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，会使体内油脂分泌增加。过多的油脂分泌容易堵塞毛囊，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而诱发痤疮。
3.辛辣刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒等，可能会刺激皮脂腺分泌，加重痤疮的炎症反应。经常食用辛辣刺激性食物的人，面部痤疮可能更容易反复发作。
五、生活方式因素
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节和新陈代谢。睡眠不足时，身体的激素平衡被打破，可能导致雄激素水平相对升高，同时皮肤的自我修复能力下降，容易出现痤疮。青少年由于学习压力大等原因，常常睡眠不足，这也是他们痤疮高发的原因之一。
2.压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素。皮质醇水平升高会影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌增加，从而增加长痤疮的风险。例如，面临考试的学生、工作压力大的成年人，痤疮的发生率可能会高于压力较小的人群。
3.不注意皮肤清洁：面部清洁不彻底，会使污垢、油脂等堆积在毛孔中，容易堵塞毛囊，引发痤疮。尤其是油性皮肤的人，如果不及时清洁皮肤，更易长痤疮。但过度清洁皮肤也不好，过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水油失衡，反而不利于皮肤健康。
4.长期使用某些化妆品：某些化妆品，如油性化妆品、粉质化妆品等，如果使用不当或清洁不彻底，可能会堵塞毛孔，导致痤疮的发生。例如，一些厚重的粉底可能会在皮肤表面形成一层封闭的膜，影响皮肤的正常呼吸和皮脂排出，从而诱发痤疮。
六、遗传因素
遗传因素在痤疮的发病中起到重要作用。如果家族中有痤疮病史，那么个体长痤疮的可能性会增加。研究发现，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊口角化等方面，使得有遗传背景的人更容易出现痤疮相关的病理生理改变。例如，父母双方都有痤疮病史的子女，其患痤疮的几率比没有家族史的人高很多。
