骨结核有全身症状和局部症状及不同部位特殊表现，全身症状儿童相对更明显成人隐匿，有低热盗汗乏力消瘦等，局部症状有病变部位疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，脊柱结核儿童好发胸椎且可致神经症状，髋关节结核儿童以步态异常为早期重要表现且有托马斯征阳性，膝关节结核儿童相对常见有相应表现。
年龄与性别影响：不同年龄段和性别表现可能有差异，一般来说，儿童骨结核全身症状相对更明显，成人相对隐匿。儿童可能出现精神萎靡、烦躁不安、食欲减退等表现，这与儿童自身免疫系统发育尚不完善以及身体代谢活跃等因素有关；女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等，由于身体激素变化等，全身症状可能会有一定变化，但总体遵循骨结核全身症状的基本规律。
具体表现：多数患者有低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，午后明显，伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。还可能出现乏力、消瘦等情况，体重逐渐下降，这是因为结核杆菌在体内繁殖消耗机体能量，同时患者食欲受影响，摄入营养不足。
局部症状
病变部位疼痛
年龄与生活方式影响：儿童骨结核患者由于表述能力有限，疼痛可能表现为肢体的哭闹、不愿活动等；成人若从事重体力劳动或有不良姿势等生活方式，可能会掩盖或加重疼痛表现。例如长期伏案工作的成人，本身颈椎可能有一定劳损基础，合并骨结核时颈椎疼痛可能更容易被忽视。
具体表现：早期疼痛较轻，多为间歇性，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，变为持续性。比如髋关节结核患者，早期行走时髋部疼痛，休息后可缓解，后期则持续性髋部疼痛，甚至影响行走功能。
病变部位肿胀
不同病变部位差异：四肢长骨结核可能在病变部位出现局部肿胀，如膝关节结核时膝关节肿胀，可伴有皮温轻度升高；脊柱结核时，椎旁可能出现冷脓肿，表现为局部肿胀，皮肤表面无红热表现，这是因为结核性脓肿内为稀薄脓液。
年龄因素影响：儿童脊柱结核发生椎旁冷脓肿时，由于儿童组织疏松，脓肿可能更容易扩散，表现相对更明显；而成人脊柱结核椎旁冷脓肿相对局限一些。
功能障碍
不同病变部位功能障碍表现：关节结核会导致关节功能障碍，如肩关节结核时患者肩关节活动受限，不能正常上举、外展等；脊柱结核患者病变部位椎体破坏，可出现脊柱活动受限，如弯腰困难等。
年龄与生活方式影响：儿童骨结核患者由于骨骼处于生长发育阶段，功能障碍可能会影响肢体的生长发育，如髋关节结核导致髋关节功能障碍，可能影响下肢的正常生长，出现肢体不等长等情况；成人若因工作需要依赖病变关节的功能，功能障碍对其生活和工作影响更大，如腰椎结核导致腰部活动受限，会影响日常的弯腰、负重等活动。
畸形
不同病变部位畸形情况：脊柱结核严重时可出现脊柱后凸畸形，即驼背；髋关节结核晚期可出现髋关节屈曲、内收、畸形，导致患者走路呈跛行，步态异常；膝关节结核晚期可出现膝关节屈曲挛缩畸形等。
年龄因素影响：儿童骨骼可塑性强，畸形发展相对较快，如脊柱结核导致的后凸畸形在儿童生长过程中可能进展更迅速；而成人骨骼已基本定型，畸形相对固定，但治疗不及时也会严重影响生活质量。
不同部位骨结核的特殊表现
脊柱结核
年龄与性别影响：儿童脊柱结核好发于胸椎，可能与儿童胸椎活动度相对较大等因素有关；女性在孕期由于脊柱负荷改变等，可能增加脊柱结核的发病风险或影响病情表现。
具体表现：除了上述全身和局部症状外，脊柱结核患者可能出现神经症状，如病变累及颈椎时，可能压迫脊髓，导致上肢麻木、无力，甚至截瘫等；累及胸椎时，可能压迫胸髓，出现下肢无力、大小便失禁等；累及腰椎时，可能压迫马尾神经，导致下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等。
髋关节结核
年龄与生活方式影响：儿童髋关节结核多为单纯滑膜结核或早期骨结核，由于儿童表述不清，往往以步态异常如跛行作为早期重要表现；成人髋关节结核可能与外伤、长期劳损等生活方式因素有关，发病后疼痛等症状相对更易被察觉。
具体表现：除疼痛、肿胀、功能障碍外，早期可有托马斯征阳性，即患者仰卧位，屈曲健侧髋关节，患侧髋关节不能伸直。晚期则出现髋关节畸形等严重表现。
膝关节结核
年龄与性别影响：儿童膝关节结核相对常见，可能与儿童膝关节活动频繁，易受外伤等因素有关；女性在经期等激素变化时，膝关节结核的症状可能有一定波动，但总体遵循膝关节结核的一般规律。
具体表现：早期膝关节肿胀、疼痛、活动受限，随着病情进展，可能出现膝关节骨质破坏，导致关节间隙变窄，后期出现膝关节畸形等。
