痤疮反复受多种因素影响，内分泌因素中雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、炎症反应起作用，饮食上高糖高脂饮食易诱发，生活方式中睡眠不足、压力过大、清洁不当有影响，遗传因素使家族有痤疮史者风险增加，某些药物可诱发或加重，儿童、孕期女性、老年人群有各自特殊情况导致痤疮反复需注意相应护理和处理。
雄激素水平：雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌，青春期后雄激素水平升高，是痤疮发生的重要因素之一。对于处于青春期的人群，雄激素分泌旺盛，更容易出现痤疮反复的情况；成年女性若雄激素水平异常升高（如多囊卵巢综合征患者），也会导致皮脂腺分泌增多，引发痤疮反复。
皮脂分泌过多
皮脂腺结构与功能：皮脂腺的大小和活性存在个体差异，部分人群皮脂腺天生较为发达，分泌皮脂量较多。当皮脂分泌过多时，过多的皮脂会堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而导致痤疮反复。例如，油性皮肤的人群相对干性皮肤人群更易出现皮脂分泌过多相关的痤疮反复问题。
毛囊皮脂腺导管角化异常
角化过程异常：毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种导管角化异常在有痤疮反复倾向的人群中更为常见，且受多种因素影响，如遗传因素可能使个体更容易出现导管角化异常相关的痤疮问题。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧的革兰阳性杆菌，它可水解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围组织发生炎症反应，导致痤疮的产生和反复。研究表明，痤疮患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常人，且其数量与痤疮的严重程度相关。
炎症反应
免疫细胞参与：毛囊皮脂腺单位发生炎症时，会有中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞参与。这些免疫细胞释放炎症介质，进一步加重毛囊周围的炎症，使得痤疮反复不愈。例如，中性粒细胞释放的酶类会破坏毛囊结构，导致炎症持续存在。
饮食因素
高糖饮食：高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌增加，刺激皮脂腺分泌皮脂，增加痤疮发生及反复的风险。比如长期大量摄入糖果、甜饮料等人群，痤疮反复的几率可能更高。
高脂饮食：高脂饮食会使皮脂合成增加，从而诱发痤疮。像经常食用油炸食品、肥肉等高脂食物的人，更易出现痤疮反复的情况。
生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的内分泌平衡，导致激素水平紊乱，进而影响皮脂腺的分泌功能，增加痤疮反复的可能性。例如，熬夜的人群，其痤疮往往更容易反复发作。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌肾上腺素等应激激素，这可能会干扰内分泌系统，导致皮脂腺分泌异常，引发痤疮反复。学生群体面临学业压力、上班族面临工作压力时，都可能出现痤疮反复的情况。
清洁不当：不注意皮肤清洁，会使皮肤表面的污垢、油脂等堆积，更容易堵塞毛囊口，促进痤疮的发生和反复。但过度清洁也可能破坏皮肤的屏障功能，反而不利于皮肤健康，正确的清洁频率和方法很重要，一般建议每天用温和的洁面产品清洁面部1-2次。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮反复的风险可能会增加。遗传因素会影响皮脂腺的大小、毛囊导管角化等多个与痤疮相关的环节，使得个体更容易出现痤疮的反复问题。例如，父母双方都有痤疮病史，其子女患痤疮反复的几率比家族中无痤疮病史的人群要高。
药物因素
某些药物影响：长期服用某些药物可能会诱发或加重痤疮。例如，服用含雄激素或糖皮质激素的药物，可能会导致体内激素水平改变，从而引发痤疮反复。如患有某些自身免疫性疾病需要长期服用糖皮质激素的患者，痤疮往往容易反复出现。
特殊人群情况
儿童痤疮反复：儿童痤疮相对较少见，但如果出现反复，可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿，导致胎儿皮脂腺分泌旺盛有关。另外，儿童不恰当的皮肤护理或饮食不当也可能引发痤疮反复，需要注意选择温和的儿童专用护肤品，避免给儿童食用过多高糖、高脂食物。
孕期女性痤疮反复：孕期女性体内激素水平大幅变化，雄激素相对升高，再加上可能的饮食和生活方式改变，容易出现痤疮反复。此时应注意保持皮肤清洁，尽量避免使用过于刺激的治疗痤疮药物，可通过调整饮食和作息来缓解症状。
老年痤疮反复：老年痤疮相对少见，若出现反复，可能与内分泌功能减退但又有相对的雄激素相对增多，或合并其他基础疾病服用相关药物等因素有关。老年患者皮肤较为脆弱，在处理痤疮反复时要更加谨慎，选择温和的治疗方式。
