口腔卫生维护需用巴氏刷牙法且每次不少于三分钟早晚各一次还可配合牙线或间隙刷,控制牙龈炎症可局部用氯己定含漱液及治疗相关全身疾病,治疗引起牙龈萎缩的原发疾病要纠正不良修复体和治疗牙周炎,饮食上要增加富含维生素食物摄入并避免刺激性食物。
一、口腔卫生维护
正确刷牙方法:使用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,并进人邻面的正确部位,用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次只刷2-3颗牙齿,然后移动牙刷,重复以上动作。保证每个牙面都得到清洁,每次刷牙时间不少于3分钟,每天早晚各刷一次。对于牙龈萎缩患者,良好的口腔卫生维护是基础,能减少菌斑、牙石的堆积,延缓牙龈萎缩进一步发展。不同年龄人群刷牙方法基本相同,但儿童可能需要家长协助监督,确保刷牙效果;成年人需自觉养成良好刷牙习惯。有吸烟史的人群更应注意刷牙,因为吸烟会增加菌斑、牙石的附着,加重牙龈炎症。
使用牙线或间隙刷:牙线可以有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。将牙线拉成弓形,放入牙齿邻面间隙,紧贴牙面,做上下拉锯式运动,清洁邻面。间隙刷适用于牙龈萎缩导致牙间隙增大的情况,能更深入地清洁牙间隙内的菌斑和异物。老年人牙齿间隙可能因牙龈萎缩等原因增大,使用间隙刷更方便清洁;青少年若存在牙列不齐等情况导致清洁困难,也可使用牙线或间隙刷辅助清洁。
二、控制牙龈炎症
局部药物含漱:常用的有氯己定含漱液,其具有广谱抗菌作用,能有效抑制菌斑形成,减少牙龈炎症。每天含漱2-3次,每次10-15ml,含漱1分钟左右。但长期使用氯己定含漱液可能会导致牙齿、舌面染色,所以不宜长期使用。不同年龄人群使用氯己定含漱液时需注意,儿童应避免自行使用,防止误吞;老年人使用时要注意含漱方法,防止误吸。有严重肝肾功能不全的患者使用氯己定需谨慎,因为氯己定主要通过肝脏代谢、肾脏排泄。
治疗相关systemic疾病:某些systemic疾病可能影响牙龈健康,如糖尿病患者血糖控制不佳时,容易出现牙龈炎症加重、牙龈萎缩进展加快等情况。糖尿病患者需要积极控制血糖,通过饮食控制、运动和药物治疗等使血糖达标,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右,可有助于改善牙龈炎症状况。妊娠期女性由于体内激素变化,也容易出现牙龈炎症,在妊娠期前3个月和后3个月尽量避免进行复杂的口腔治疗,可通过保持口腔卫生等方法控制牙龈炎症,待分娩后再进行系统治疗。
三、治疗引起牙龈萎缩的原发疾病
纠正不良修复体:如果是由于不良的假牙、牙套等修复体导致的牙龈萎缩,需要及时就医调整或重新制作修复体。不良修复体可能会压迫牙龈、刺激牙龈组织,导致牙龈炎症和萎缩。不同年龄的患者,如老年人佩戴的假牙不合适,会影响口腔健康,需要及时更换合适的修复体;青少年若因正畸矫治器佩戴不当导致牙龈问题,需及时调整矫治器。
治疗牙周炎:牙周炎是导致牙龈萎缩的常见原因之一。对于轻度牙周炎患者,除了上述口腔卫生维护和控制炎症外,还可进行龈上洁治术,去除牙齿表面的菌斑、牙石等。对于中度或重度牙周炎患者,可能需要进行龈下刮治术和根面平整术,彻底清除牙龈沟内和根面上的菌斑、牙石及炎性肉芽组织。在治疗过程中,要根据患者的年龄、全身健康状况等调整治疗方案。老年人身体机能下降,可能对手术的耐受性稍差,需要密切观察术后反应;儿童一般较少患重度牙周炎,但如果有不良口腔习惯等情况,也需要及时干预。
四、饮食调整
增加富含维生素的食物摄入:维生素C和维生素B族等对牙龈健康有益。维生素C能促进牙龈胶原蛋白的合成,增强牙龈的抵抗力,富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃、西兰花等。维生素B族参与口腔黏膜的代谢,如全麦面包、糙米、瘦肉、豆类等富含维生素B族。不同年龄人群对维生素的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的维生素摄入以支持牙龈等组织的发育;老年人由于消化吸收功能可能下降,可适当通过补充剂等方式保证维生素摄入,但应在医生指导下进行。
避免刺激性食物:过冷、过热、过酸、过甜的食物可能会刺激牙龈,加重牙龈萎缩患者的不适。例如,大量食用冰淇淋等过冷食物可能会引起牙龈的敏感疼痛;食用过多糖果等过甜食物容易导致菌斑滋生,加重牙龈炎症。所以牙龈萎缩患者应尽量避免这类刺激性食物的过多摄入,以减少对牙龈的刺激。



