外痔的发生与多种因素相关，解剖生理因素是内在基础，不良排便习惯包括排便时间过长和用力过猛会增加风险，饮食因素中嗜食辛辣及膳食纤维摄入不足有影响，久坐久站的职业因素会致血液循环不畅，肛周感染和肠道慢性疾病等疾病因素也可引发外痔，不同年龄和性别人群在不同因素影响下有相应特点但无明显特异性导致的差异。
一、解剖生理因素
人体肛管齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成可引发外痔，这是基于肛门局部正常解剖结构基础上，静脉丛出现异常改变导致外痔发生的内在因素。从生理角度看，正常的静脉丛起到一定的缓冲等作用，当各种因素导致其扩张等改变时就易引发外痔。不同年龄阶段人群，随着年龄增长，肛门局部组织可能出现一定退变，静脉壁也可能相对薄弱，更易受其他因素影响导致外痔发生；男性和女性在解剖上虽有一定差异，但肛门局部静脉丛的解剖特点是引发外痔的基础，并无明显性别特异性导致外痔差异的直接证据，但可能因生活方式等不同有间接影响。
二、不良排便习惯
排便时间过长：长时间蹲厕排便，会使肛门局部静脉丛长时间处于高压状态，影响静脉回流，导致静脉丛淤血、扩张，从而增加外痔发生风险。例如，有研究发现，每天排便时间超过10分钟的人群，外痔发生率明显高于排便时间较短的人群。不同年龄人群，儿童若有长时间蹲厕习惯也可能影响肛门局部静脉回流，但相对较少见；成年人中，无论是年轻还是中老年，长时间排便都是危险因素。男性和女性若有长时间排便习惯，都会面临相同的静脉丛受压问题。
排便用力过猛：排便时用力过猛，会使腹压急剧升高，进而影响肛门局部的血液循环，致使静脉丛充血，容易引发外痔。比如，一些便秘患者在排便时过度用力，就容易诱发外痔。对于有便秘病史的人群，无论是儿童、成年人还是老年人，排便用力过猛都是需要特别注意的因素，因为便秘本身就可能导致腹压增加，再加上用力排便会进一步加重肛门局部静脉丛的压力。
三、饮食因素
长期嗜食辛辣刺激性食物：辛辣食物会刺激肛门局部黏膜，导致肛门直肠部位血管扩张，从而增加外痔发生的可能性。有研究表明，长期大量摄入辣椒等辛辣食物的人群，外痔的发生率比饮食清淡人群高。不同年龄阶段，成年人更易有长期嗜食辛辣食物的情况，儿童一般较少接触大量辛辣食物，老年人若有长期嗜辛辣饮食的习惯也会增加风险；男性和女性都可能因饮食习惯偏好辛辣食物而面临外痔风险，但并无明显性别差异导致的不同。
膳食纤维摄入不足：膳食纤维摄入不足会导致大便干结，排便困难，在排便时就需要更用力，进而影响肛门局部血液循环，易引发外痔。例如，一些素食者如果不注意合理搭配，可能会出现膳食纤维摄入不足的情况。对于不同年龄人群，儿童如果膳食纤维摄入不足可能导致便秘等问题从而增加外痔风险；成年人中，尤其是那些饮食结构不合理的人，容易出现膳食纤维摄入不足；老年人本身肠道蠕动相对缓慢，若膳食纤维摄入不足，更易发生便秘，进而增加外痔发生几率。男性和女性在膳食纤维摄入不足导致外痔方面无明显差异。
四、职业因素
久坐久站人群：如办公室职员、司机等职业，长时间久坐或久站，会影响肛门局部的血液循环，使静脉丛血液回流不畅，增加外痔发生风险。以司机为例，每天长时间保持坐姿，肛门局部受压迫，静脉回流受阻，易引发外痔。不同年龄阶段，成年人中久坐久站职业的人群更容易受到影响，儿童一般不会从事这类职业；男性和女性中从事久坐久站职业的都可能面临相同的血液循环问题导致外痔风险增加。
五、疾病因素
肛周感染：肛周发生感染时，炎症会刺激肛门局部组织，导致静脉丛发生炎性改变，引起静脉丛扩张等，从而引发外痔。例如肛周脓肿等感染性疾病若未得到及时有效治疗，可能会引发外痔。对于有肛周感染病史的人群，无论是儿童、成年人还是老年人，都需要积极治疗肛周感染以降低外痔发生风险，儿童肛周感染相对少见，但一旦发生若处理不及时也可能引发外痔；男性和女性在肛周感染引发外痔方面无明显差异，但不同人群因身体状况不同，感染后的恢复等情况可能有差异。
肠道慢性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性疾病，会影响肠道功能，导致肠道环境改变，进而影响肛门局部的血液循环等，增加外痔发生的可能性。这类患者往往长期存在肠道炎症等问题，会持续对肛门局部产生不良影响。不同年龄人群中，成年人可能更易患这类肠道慢性疾病从而增加外痔风险；男性和女性在肠道慢性疾病引发外痔方面无明显差异，但不同性别患者因自身身体机能等差异，疾病的发展和对肛门局部的影响可能有一定不同。
