脚后跟长骨刺的保守治疗包括休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗）、矫形器与鞋垫；药物治疗有非甾体抗炎药及局部外用药物；手术治疗适用于保守治疗无效且疼痛严重影响生活工作的情况，手术方式有跟骨骨刺切除术和跟骨减压术，前者直接切除骨刺并注意术后护理康复，后者针对伴跟骨高压症患者要避免损伤神经血管并观察患肢情况。
一、保守治疗
（一）休息与制动
对于脚后跟长骨刺的患者，休息是非常重要的。避免长时间站立或行走，尤其是剧烈运动或重体力劳动。例如，长时间徒步、频繁登山等活动可能会加重脚后跟的负担，导致疼痛等症状加剧。对于一些因工作需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，应适当增加休息时间，每隔一段时间坐下休息并抬高患肢，促进血液回流，减轻脚后跟的压力。
（二）物理治疗
热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于患有糖尿病的患者，由于其可能存在神经病变，对温度的感知不敏感，热敷时要注意控制温度，避免烫伤。
冷敷：在急性期，如疼痛较为剧烈、肿胀明显时，可以进行冷敷。冷敷能够减轻炎症反应和肿胀。一般每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。但对于老年人，尤其是患有血液循环障碍的老年人，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
超声波治疗：超声波能够促进组织的修复和再生，减轻炎症。通过超声波的机械效应和热效应，改善脚后跟局部的血液循环，缓解疼痛和不适。在进行超声波治疗时，要根据患者的具体情况调整治疗参数，对于皮肤感觉异常的患者，如糖尿病周围神经病变患者，要密切关注治疗反应。
冲击波治疗：体外冲击波治疗是近年来用于治疗跟骨骨刺的一种有效的物理治疗方法。它可以通过刺激骨组织的修复和再生，减轻疼痛。冲击波能够打破钙化的组织，促进新的组织形成。对于不同年龄的患者，治疗的效果可能会有所差异，但总体来说，大多数患者能够从中受益。不过，对于孕妇、患有出血性疾病的患者等要谨慎使用。
（三）矫形器与鞋垫
定制合适的矫形器或使用特殊设计的鞋垫可以改变足底的压力分布，减轻脚后跟骨刺对周围组织的刺激。例如，带有足跟垫的鞋垫可以缓冲行走时脚后跟受到的冲击力，对于平足或足弓异常的人群，合适的矫形器和鞋垫能够更好地调整足部的生物力学结构，从而缓解脚后跟的疼痛。对于儿童患者，如果存在足部发育异常导致脚后跟长骨刺的情况，定制合适的矫形器更为重要，能够在生长发育过程中纠正足部的异常结构，预防病情进一步发展。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃肠道出血的风险，应谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，并注意药物的剂量调整。
（二）局部外用药物
局部涂抹或贴敷的非甾体抗炎药软膏或贴剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可以直接作用于病变部位，减轻局部的炎症和疼痛，且全身不良反应相对较少。对于皮肤敏感的患者，使用局部外用药物时要注意观察皮肤反应，如出现过敏、红肿等情况应立即停药。
三、手术治疗
（一）手术指征
当保守治疗无效，且患者的疼痛症状严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上的正规保守治疗，脚后跟疼痛仍无明显缓解，严重影响行走、睡眠等情况。对于一些年轻患者，由于工作或生活对足部功能要求较高，即使保守治疗时间较短，若病情严重也可考虑早期手术。而对于老年患者，身体状况较差，手术风险相对较高，需要谨慎评估手术的获益与风险。
（二）手术方式
跟骨骨刺切除术：通过手术直接切除跟骨上的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。手术需要在无菌条件下进行，术后要进行伤口的护理，预防感染。对于糖尿病患者，术后要特别注意伤口的愈合情况，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，容易发生感染等并发症。术后还需要进行适当的康复训练，促进足部功能的恢复，但要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
跟骨减压术：对于一些伴有跟骨高压症的患者，跟骨减压术也是一种治疗选择。通过减压可以降低跟骨内的压力，缓解疼痛。手术过程中要注意避免损伤周围的神经和血管，术后要密切观察患肢的血运、感觉等情况。
