膝盖骨刺治疗包括非手术治疗（生活方式调整如减重、避免过度劳累，物理治疗如热敷、冷敷、按摩、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）、手术治疗（适应证为非手术无效且症状严重影响生活工作、出现严重畸形不稳定等，方式有关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术），特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
减重：对于体重超重的患者，减轻体重可显著降低膝盖关节的负荷。研究表明，体重每减轻10kg，膝关节所受压力可降低约30-40kg，从而缓解骨刺对周围组织的刺激。例如，BMI（身体质量指数）超过25的患者，通过合理饮食和适度运动将BMI控制在24以下，能有效改善膝盖骨刺相关症状。
避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的活动。对于长期从事需要频繁屈膝动作工作的人群，如服务员等，应注意工作间隙适当休息，改变姿势，以减轻膝盖骨刺处的压力。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温毛巾或热敷袋，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因膝盖骨刺导致局部疼痛、僵硬的患者，热敷能在一定程度上改善症状。
冷敷：在急性疼痛期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症和肿胀。例如，运动后膝盖出现急性肿胀疼痛，可通过冷敷缓解。
按摩：由专业人员进行适度的膝盖按摩，可放松周围肌肉，改善关节局部的血液循环。但要注意按摩力度适中，避免过度刺激骨刺周围组织。比如，每周进行2-3次专业按摩，每次15-20分钟。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能深入组织内部，促进炎症吸收；超声波治疗可通过机械效应和温热效应改善膝盖局部的血液循环，减轻骨刺引起的疼痛等症状。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症反应。但需要注意的是，长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等。研究发现，氨基葡萄糖可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，对于膝盖骨刺引起的软骨损伤有一定的修复作用。一般需要连续服用数周甚至数月才能看到效果。
三、手术治疗
1.适应证
经过严格的非手术治疗无效，且膝盖疼痛、活动受限等症状严重影响日常生活和工作的患者。例如，患者行走距离明显缩短，上下楼梯困难，严重影响正常生活，经3-6个月规范非手术治疗无效时可考虑手术。
出现膝盖关节严重畸形、不稳定等情况的患者。如膝盖骨刺导致关节明显变形，影响正常力线，进而引起疼痛和功能障碍，此时手术可能是改善症状的有效方法。
2.手术方式
关节镜清理术：通过关节镜进入关节腔，清理关节内的增生滑膜、游离体等，减轻骨刺周围的刺激，改善关节活动度。这种手术创伤小，恢复相对较快。
截骨术：对于因膝盖骨刺导致力线不良的患者，可采用截骨术调整下肢力线，减轻病变关节的负荷。例如，对于膝关节内侧间室骨刺病变为主，且存在膝内翻的患者，通过截骨术纠正力线，可缓解骨刺处的压力。
人工关节置换术：适用于膝盖骨刺严重，关节软骨破坏严重，关节功能严重丧失的患者。人工关节置换术可以显著改善患者的疼痛和关节功能，但手术风险相对较高，术后康复需要较长时间。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童膝盖骨刺非常罕见，若出现相关症状，多与先天性发育等异常有关。应首先排查是否存在先天性疾病等，治疗上优先考虑非侵入性的保守治疗，如调整生活方式、物理治疗等，避免过早使用药物或手术，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗都需谨慎权衡利弊。
2.老年人：老年人身体机能下降，在治疗膝盖骨刺时，非手术治疗中要特别注意生活方式调整的可行性，如减重可能需要在家人协助下进行，避免因过度劳累导致症状加重。药物治疗时要密切关注药物的副作用，由于老年人肝肾功能相对减退，使用非甾体抗炎药等要更谨慎，可优先选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
3.女性：女性在孕期或哺乳期出现膝盖骨刺时，非手术治疗是主要的治疗方式。药物使用需格外谨慎，尽量避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。生活方式调整上要注意孕期适当运动的方式，避免过度增加膝盖负担，哺乳期要考虑自身身体状况和哺乳需求，合理安排休息等。
