髌骨骨折治疗分保守与手术及康复治疗，保守治疗适用于无移位或轻度移位者用石膏等外固定；手术用于移位明显或累及关节面者，有张力带钢丝固定术等；康复分早期做肌肉收缩等锻炼、中期渐行膝关节屈伸等训练、后期行全面功能锻炼及恢复日常活动，不同年龄患者康复有个体化调整。
一、保守治疗
（一）适用情况
对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，可考虑保守治疗。例如，一些儿童患者若骨折移位不明显，或老年患者身体状况较差无法耐受手术时，常采用保守治疗。
（二）具体方法
1.石膏或支具外固定：通过石膏或支具将膝关节固定在伸直位，使骨折断端保持稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况，一般固定时间为4-6周，之后根据骨折愈合情况拆除固定并开始功能锻炼。
二、手术治疗
（一）适用情况
1.移位明显的骨折：当髌骨骨折移位超过2-3毫米，或骨折呈粉碎性且移位明显时，多需要手术治疗。这是因为移位明显的骨折难以通过保守治疗达到良好的功能复位，手术能够更好地恢复髌骨的解剖结构，从而有利于术后膝关节功能的恢复。
2.涉及关节面的骨折：如果骨折累及髌骨关节面，为了恢复关节面的平整，以避免后期创伤性关节炎的发生，通常需要手术治疗。例如，老年患者若髌骨骨折累及关节面，手术恢复关节面平整对于其日后膝关节的正常活动至关重要。
（二）手术方式
1.张力带钢丝固定术：是较为常用的手术方法。通过在髌骨前后方放置钢丝，利用张力带原理，使骨折端受到的张力转化为压力，促进骨折愈合。该手术创伤相对较小，适用于大多数髌骨横形骨折等情况。对于年轻患者，若髌骨骨折适合张力带固定，此手术方式能较好地恢复髌骨的稳定性和关节功能。
2.髌骨骨折切开复位内固定术：对于粉碎性骨折等复杂情况，可能需要切开复位，并用螺钉等内固定物进行固定。这种手术方式能够更精准地复位骨折断端，但创伤相对张力带固定术稍大。在老年患者中，若骨折粉碎严重，切开复位内固定术有助于恢复骨折的稳定性，但术后需要更精心的护理和康复锻炼来促进恢复。
三、康复治疗
（一）早期康复（术后1-2周）
1.肌肉收缩锻炼：术后早期鼓励患者进行股四头肌等长收缩锻炼，即在不引起膝关节明显活动的情况下，收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，家长要协助进行股四头肌收缩锻炼，注意锻炼强度不宜过大，以患儿能够耐受为准；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整锻炼强度，避免过度疲劳。
2.踝泵运动：患者主动进行踝关节的屈伸运动，通过泵的作用促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。每次屈伸踝关节持续5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。儿童患者可以由家长帮助活动踝关节；老年患者要注意动作轻柔，避免引起疼痛和不适。
（二）中期康复（术后2-6周）
1.膝关节屈伸锻炼：在医生的指导下，逐渐开始进行膝关节的屈伸活动。可以采用CPM（持续被动运动）机辅助锻炼，也可以在医护人员的帮助下进行被动屈伸，之后逐渐过渡到主动屈伸。屈伸角度根据患者的恢复情况逐渐增加，一般每周增加5-10度。对于年轻患者，恢复能力相对较强，屈伸角度增加速度可适当快一些；老年患者则要缓慢进行，避免过度牵拉引起骨折端移位或损伤周围组织。
2.步行训练：在骨折端有一定稳定性后，可借助拐杖等辅助器具进行部分负重步行训练。开始时步行距离不宜过长，速度要慢，注意保持身体平衡。儿童患者进行步行训练时需要家长在旁密切保护，防止摔倒；老年患者要确保地面平整，辅助器具使用正确，避免发生意外。
（三）后期康复（术后6周以上）
1.全面的功能锻炼：包括加强股四头肌力量的锻炼，如进行直腿抬高训练等。直腿抬高训练可在仰卧位进行，将下肢伸直抬高，与床面成30-45度角，每次抬高持续10-15秒，然后放下，重复10-15次，每天进行3-4组。同时进行膝关节的旋转等功能锻炼，进一步恢复膝关节的活动度和稳定性。对于不同年龄的患者，功能锻炼要根据其恢复情况个体化调整，年轻患者可以逐渐增加锻炼强度和难度，老年患者则要注重维持和改善膝关节功能，提高生活自理能力。
2.恢复日常活动：在骨折愈合良好，膝关节功能基本恢复后，逐渐恢复日常活动，如上下楼梯、行走等，但要注意避免长时间行走、剧烈运动等。儿童患者恢复日常活动时要避免过度玩耍和剧烈运动；老年患者要根据自身身体状况合理安排日常活动，避免膝关节过度劳累。
